利水渗湿药

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利水渗湿药(diuretics for eliminating Dampness),以通利水道、渗泄水湿为主要作用的一类中药

目录

功用

此类药物性平,甘淡渗泄。主入膀胱、脾、肾经。药性下行,能通畅小便、增加尿量、促进体内水湿之邪的排泄,故有利水渗湿的作用。有的药物性寒凉,又有清热利湿止泻止痢止带、利胆退黄、通淋止痛、利尿排石等作用。部分药物兼有健脾止泻、行滞通乳清热逐痹等作用。

分类及适应证

此类药根据其药性和作用的不同,可分为利水渗湿药、清热利湿药和利水通淋药3类。①利水渗湿药。主要用于脾不健运、水湿停留,肾及膀胱气化不行所致的水肿小便不利痰饮眩悸,以及水走大肠引起的水湿泄泻等证。常用药有茯苓猪苓薏苡仁蟋蟀等。②利水通淋药。主要用于热淋石淋小便涩痛等证。常用药有冬葵子萹蓄瞿麦石韦海金砂金钱草扛板归蝼蛄等。③清热利湿药。主要用于湿热水肿、小便不利、湿热黄疸赤白带下、湿热泻痢湿温暑温等证。常用药有泽泻车前子车前草滑石木通通草、冬瓜皮茵陈蒿赤小豆灯心草地肤子木防己玉米须鸭跖草等。此外,有些利水渗湿药还可用于脾虚泄泻、食少倦怠,产后乳少、乳汁不下,及风湿痹证、关节红肿等证。

配伍

使用利水渗湿药时,除根据病证寒热虚实的不同选择相应药物外,还需合理配伍以增强疗效。如水肿兼有表证,即风水水肿者,配发汗解表药;水肿日久、脾肾阳虚者配补脾肾药,以标本兼顾;湿热合邪者配清热燥湿药;寒湿并重者配温里散寒药;痰饮眩悸者配化痰涤饮药;热淋血淋者配清热泻火凉血止血药;砂淋石淋者配软坚散结药;湿热黄疸者配清热燥湿、利胆退黄药;湿热泻痢者配清热燥湿止泻药;湿热带下者配清热燥湿止带药。此外,此类药还常适当配行气药同用。

用药注意事项

尿属阴液,渗利太过容易引起口干舌燥心烦不寐伤阴证,故使用利水渗湿药时当合理掌握用量,且不宜久服,适可而止。平素阴亏津伤者当慎用。遗精滑精而无湿热者不宜用。

现代研究

利水渗湿药均有不同程度的利尿作用,能增加尿量、尿素氮化物、尿酸等的排泄。部分药有抑菌解热消炎止血祛痰止咳镇静降血压、利胆等作用。利水渗湿药对西医诊为心性水肿、肝性水肿、肾病水肿、泌尿系感染泌尿系结石、肝胆系统炎症胆结石等病有一定治疗作用。部分药还可用于防治高血压糖尿病关节炎气管炎等。

常用利水渗湿药

药名 来源 性能 功能主治 主要成分 用法用量 备注
猪苓 多孔菌科植物猪苓 Polyporus umbellatus菌核 甘、淡,平。归脾、肾、膀胱经 利水渗湿。主治小便不利水肿胀满,泄泻淋浊带下 麦角甾醇、α-羟基-廿四碳酸、粗蛋白维生素H猪苓多糖 煎服,6~10克
车前子 车前科植物车前Plantago asiatica 或平车前P. depressa 的种子 甘,寒。归肾膀胱、肝、肺经 利水清热,明目,化痰。主治小便不利,淋浊带下,泄泻,水肿,目赤肿痛,视物昏暗,痰热咳嗽 含车前聚糖、车前子酸、腺嘌呤胆碱琥珀酸脂肪油蛋白质维生素B1 煎服,10~15克包煎
车前草(车轮草、猪耳朵草) 车前科植物车前 Plantago asiatica 或平车前 P. depressa 的全草 甘,寒。归肾、膀胱、肝经 利水参湿,清肝明目,清热解毒。主治小便淋涩疼痛,尿血,水肿,湿热泻痢,目赤肿痛,热毒痈肿 桃叶珊瑚甙,车前甙,高车前甙,熊果酸、三十一烷,β-谷甾醇及其棕榈酸脂,维生素B1、C等 煎服,15~30克
关木通 马兜铃科植物东北马兜铃 Aristolochia manshuriensis 的藤茎 苦,寒。归心、小肠、膀胱经 利水通淋,清心泻火,通乳。主治小便短赤热淋涩痛,口舌生疮心烦不安,产后乳少 马兜铃酸,马兜铃甙、青木香酸、齐墩果酸鞣质 煎服,3~6克 孕妇慎用。大剂量可致急性肾功能衰竭
灯心草 灯心草科植物灯心草 Juncus effusus 的茎髓 甘、淡,微寒。归心、肺、小肠、膀胱经 利水通淋,清心除烦。主治热淋,水肿,湿热黄疸,小便不利,心烦不寐小儿夜啼喉痹 含阿拉伯聚糖,木聚糖,甲基戎聚糖 煎服,1.5~2.5克。鲜品可用15~30克
瞿麦 石竹科植物瞿麦 Dianthus superbus 或石竹 D. chinensis 的带花全草 苦,寒。归心、小肠、膀胱经 利水通淋,活血通经。主治热淋,血淋癃闭,瘀滞闭经 瞿麦鲜草含蛋白质,无氮浸出物磷酸胡萝卜素生物碱、钾盐。石竹花含丁香油酚苯乙醇苯甲酸苄酯。全草含皂甙、糖类 煎服,6~10克 孕妇忌服
萹蓄 蓼科植物萹蓄 Polygonum aviculare 的地上部分 苦,寒。归膀胱经 清热,利水,杀虫。主治淋证,小便不利,蛔虫病蛲虫病;外治湿疹,带下阴痒 全草含萹蓄甙、槲皮甙、右旋儿茶精、没食子酸、对香豆酸硅酸、糖类。鲜品含维生素E 煎服,10~15克
石韦 水龙骨科植物石韦 Pyrrosia lingua、庐山石韦P.sheareri有柄石韦 P.petiolosa 的叶 苦、甘,微寒。归膀胱、肺经 利水通淋、清肺,止血。主治淋证,小便不利,水肿,肺热喘咳,尿血、崩漏吐血衄血 石韦全草含皂甙,蒽醌类和黄酮类化合物、绵马三萜、鞣质等。庐山石韦全草含异芒果甙、延胡素酸、咖啡酸、酚性化合物。有柄石韦全草含皂甙、黄酮类、酚性物质、树脂 煎服,5~10克
海金沙 海金沙科植物海金沙 Lygodium japonicum孢子 甘、淡,寒。归膀胱、胆经 利水通淋,利胆排石。主治热淋,血淋,石淋膏淋,湿热黄疸,胆石症 含脂肪油,内有棕榈酸、硬脂酸油酸亚油酸等,还含海金沙素等 煎服,5~15克,包煎
冬葵子 锦葵科植物冬葵 Malva verticillata 的种子 甘,寒。归大肠、小肠、膀胱经 利水通淋,滑肠,下乳。主治淋证,水肿,小便不利,乳汁不行乳痈初起,大便干燥 含脂肪油、蛋白质 煎服,5~15克 孕妇慎服
萆薢 薯蓣科植物粉背薯蓣 Dioscorea hypoglauca、绵萆薢D. septemloba 或福州薯蓣D. futschauensis根茎 苦,平。归肾、膀胱、肝、胃经 利湿浊,祛风湿。主治膏淋,白浊,带下,风湿痹痛,腰膝疼痛,湿热疮毒 含薯蓣皂甙等 煎服,10~15克
防己粉防己 防己科植物粉防己 Stephania tetrandra 的根 苦,寒。归膀胱、肾、脾经 利水消肿祛风止痛。主治水肿,腹水脚气,小便不利,风湿痹痛,湿疹疮毒 汉防己甲素、汉防己乙素、轮环藤酚碱、黄酮甙、酚类、有机酸、挥发油等 煎服,5~10
赤小豆红豆 豆科植物赤小豆Phaseolus calcaratus 或赤豆P. angularis 的种子 甘、酸,平。归心、脾、小肠经 利水消肿,解毒排脓。主治水肿腹满,脚气浮肿,淋证,黄疸,便血,热毒痈肿 赤小豆含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素A1、B1、B2三萜皂甙、烟酸、钙、铁、磷等 煎服,10~30克
蝼蛄(蟪蛄) 蝼咕科昆虫蝼蛄 Gryllotalpa africana全虫 咸,寒。归膀胱、大肠、小肠经 利水,通便,解毒。主治二便不利,水肿胀满,石淋,瘰疬,痈肿恶疮 蝼蛄的血淋巴、睾丸及尿中均含多种氨基酸 煎服,3~5只;研末服,1~2只 孕妇及体虚者忌服
蟋蟀(促织,蛐蛐) 蟋蟀科昆虫蟋蟀Gryllulus chinensis 的全虫 辛、咸,温。归膀胱、小肠经 利水消肿。主治小便不利,水肿,鼓胀 含维生素B12精氨酸、α-酮-γ-胍基戊酸、γ-胍基丁酸等胍基化合物 煎服,4~6只;研末服1~3只 孕妇忌服
鸭跖草(碧蝉花竹叶菜 鸭跖草科植物鸭跖草 Commelina communis 的全草 甘、淡,寒。归肺、胃、膀胱经 清热利湿,解毒消肿。主治温病发热咽喉肿痛湿热淋证,水肿尿少疔疮痈肿,丹毒 全草含氨基酸、黄酮、无机盐、黏液质。花瓣含飞燕草甙、阿伏巴甙、蓝鸭跖草甙、鸭跖黄酮甙等花色甙类 煎服,10~15克;鲜品可用60~120克
杠板归(河白草 蓼科植物杠板归 Polygonum perfoliatum 的全草 酸、苦,平。归肺、膀胱、大肠、小肠经 利水消肿,清热解毒。主治水肿,淋浊,湿热泻痢,黄疸,喉痹咽痛、瘰疬,痈肿,丹毒,湿疹,蛇咬伤 全株含靛甙、黄酮、蒽甙、酚类、氨基酸、有机酸、水蓼素。根含少量大黄素大黄酚,根皮含鞣质 煎服,10~15克
冬瓜皮 葫芦科植物冬瓜Benincasa hispida 的果皮 甘、淡,微寒。归脾、肺、小肠经 利水消肿。主治水肿胀满,小便不利 含蜡类主树脂类物质 煎服,15~30克
玉米须(玉麦须) 禾本科植物玉蜀黍 Zea mays花柱 甘、淡,平。归肝、肾、膀胱经 利水消肿,利胆退黄。主治水肿,淋证,消渴高血压,湿热黄疸,胆囊炎,胆石症,乳汁不通 含苦味甙,生物碱,皂甙,黄酮,挥发油,树脂以及硝酸钾维生素K、维生素E醌,尿囊素,β-谷甾醇,豆甾醇苹果酸,柠檬酸酒石酸,草酸等 煎服,15~30克
川木通 毛莨科植物小木通 Clematis armandii绣球藤 C.Montana 的藤茎 淡、微苦,微寒。归心、肺、膀胱经 清热利水,通经下乳,主治癃闭,水肿,热淋,经闭,产后乳汁不通 煎服,3~6克
通草 五加科植物通脱木 Tetrapanax papyriferus 的茎髓 甘、淡,微寒。归肺、胃经 清肺,利水,通乳,主治小便不利,淋证,水肿,产妇乳汁不通 肌醇、戊聚糖、甲基戊聚糖乳糖半乳糖醛酸阿拉伯糖 煎服,3~6克。通乳可用至30克
地肤子 藜科植物地肤 Kochia scoparia 的果实 苦、甘,寒。归肾、膀胱经 清热利湿,祛风止痒。主治小便不利,淋沥涩痛,阴痒带下,风疹湿疹,皮肤瘙痒 含齐墩果酸、三萜皂甙、脂肪油等 煎服,10~15克。外用适量,煎汤熏洗

滑石金钱草茯苓薏苡仁泽泻茵陈蒿未列入此表,见专条。

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