血崩

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血崩,病名。出《妇人大全良方》卷一。亦名崩中血山崩血崩不止暴崩。指不在经期而突然阴道大量出血者。多因劳伤过度,脾肾气陷,不能摄制经血,或暴怒伤肝,肝不藏血,以致经血妄行。急则治其标,劳伤气血者,治宜补气固摄止血。方用举元煎乌贼骨棕榈炭煅牡蛎等,或用固冲汤;因暴怒伤肝者,治宜舒肝解郁,佐以止血,方用平肝开郁止血汤,待流血减少或血止时,再予辨证治本。临床处理时并须防晕厥虚脱。此外如血热血瘀跌仆损伤等,均可引起血崩,参见血热血崩、血瘀血崩条。

  

目录

基本概述

大量出血——女性小产或月事大量出血的状况通俗来说叫作——血崩。血崩是一个俗称,所叙述的状况通常指:血流出来的速度像自来水一样,止血的方法如止血钳、压迫法或帮助血液凝固的药物,都用下去了,仍没有改善,有时医师可能知道出血的地方,但是无法有效的止血;有时医师根本不知道出血的地方或原因,只见到血从身体所有的地方渗出来,英文形容为oozing,这时病人的生命陷入危险中,随时会因为失血过多,血压不足,而产生休克。  

中医诊疗

血崩亦称崩中、暴崩,指妇女不在经期而突然阴道大量出血的急性病证。崩之病名首见于《内经》:“阴虚阳搏谓之崩”。

本病病因颇多,有因劳伤过度,气虚下陷,统摄无权所致;有因暴怒伤肝,肝不藏血,经血妄行而发为血崩;亦可素体热盛,复感热邪或恣食辛燥之品,积热化火,热迫血行而发病;另有经期产后,余血未尽,或因外感,夹内伤,瘀血内阻。恶血不去,新血不得归经,造成崩中。

针灸甲乙经•卷十一》载有针灸治疗之法:“崩中腹上下痛,中郄主之”。唐•《备急千金要方》进一步明确治疗穴位的部位、针刺深度、艾灸壮数;《针灸资生经》所整理的治疗崩漏腧穴已近二十个,明•《针灸大成》对病因及腧穴又有发展。

现代西医学中的功能性子宫出血之重症者,与本证相类。  

辨证分型

适于针灸治疗的急症血崩,可辨为下列三型:

(一)气陷:暴崩下血,色淡质薄,面色皝白或虚浮,困倦乏力,动则气短血出更剧,脉细弱或芤。舌体胖嫩有齿印,苔薄润或腻。

(二)血热:突然血出如崩,血色深红,头晕面赤,烦躁口渴脉滑数或弦数,苔黄。

(三)血瘀:血出淋漓不断,猝然其势若崩,夹有瘀块,血色紫暗,小腹疼痛拒按,脉沉涩或沉紧,舌质暗红舌尖边时见瘀点。  

治疗

(一)气陷

1.治则益气固本。

2.处方:脾俞隐白百会气海足三里

3.方义:脾俞,健脾益气,加强统血之功;隐白,是治疗崩漏之经验要穴;气海、足三里,用以辅气助元,使血有化生之源,百会系诸阳之会,善升提下陷之气。五穴合用,能益气升阳,固摄经血。

4.治法:隐白、气海均以艾卷雀啄法温灸之,百会先针,施平辅平泻之法,继用灸法。余穴采取补法

(二)血热

1.治则:清热凉血

2.处方:行间、血海阴交关元

3.方义:行间,足厥阴之荥,以清肝热,增肝藏血之功;血海为脾经之穴,可泄血热,益脾统血之力;阴交、关元位于任脉而与冲脉交会,血崩多与冲任受损密切相关,取此二穴,可固经涩血。

4.治法:关元、阴交平补平泻;行间、血海宜用泻法。

(三)血瘀

1.治则:活血化瘀

2.处方:膈俞肝俞三阴交、中极。

3.方义:血之会穴膈俞,活血理血通瘀止血;肝俞,疏调肝脏气机行气活血止血;三阴交,取其统血固经;中极乃任脉与足三阴交会穴,用之加强冲任摄血功能。本方既能利气化瘀以止血,又可统摄离经之血以固经。

4.治法:膈俞、肝俞施泻法,中极、三阴交先补后泻,以补为主。  

针灸古方辑录

千金翼方•卷二十六》:“崩中带下,……中极”。

《针灸资生经•第七》:“阴交、石门,疗崩中”。

《针经摘英集•治病直刺诀》:“治妇人经血过多不止并崩中者,毫针刺足太阴经三阴交二穴,次针足厥阴经行间二穴,次手少阴经通里二穴,……针入二分,各灸二七壮。凡灸虚,则炷火自减;实,则灸火吹灭”。

《针灸聚英•卷二》:“妇人月事不调,带下崩中,因产后恶露不止,绕脐冷痛,灸气海”。

《神应经•妇人门》:“血崩、气海、大敦阴谷太冲然谷、三阴交、中极”。

《类经图翼•十一卷》:“血崩不止:膈俞、肝俞、肾俞命门、气海、中极(下元虚冷,血崩白浊)、间使、血海、复溜、行间”。

《针灸大成•卷九》:“妇女血崩不止:丹田、中极、肾俞、子宫。……再刺后穴:百劳风池膏肓曲池绝骨、三阴交”。

《针灸逢源•卷五》:“血崩:……肾俞、气海、关元、中极(俱灸妙)、三阴交”。  

文献记载

篇名:血崩昏暗

出典:傅青主女科上卷\血崩

内文:妇人有一时血崩,两目黑暗,昏晕在地,不省人事者,人莫不谓火盛动血也。然此火非实火,乃虚火耳。世人一见血崩,往往用止涩之品,虽亦能取效于一时,但不用补阴之药,则虚火易于冲击,恐随止随发,以致经年累月不能痊瘉者有之。是止崩之药,不可独用,必须于补阴之中行土崩之法。方用固本止崩汤

大熟地(一两,九蒸) 白术(一两,土炒焦)

黄耆(三钱,生用) 当归(五钱,酒洗) 

黑姜(二钱) 人参(三钱)

水煎服。一剂崩止,十剂不再发。倘畏药味之重而减半,则力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟补血,又不止补血而更补气,非惟补气而更补火。盖血崩而至于黑暗昏晕,则血已尽去,仅存一线之气,以为护持,若不急补其气以生血,而先补其血而遗气,则有形之血,恐不能遽生,而无形之气,必且至尽散,此所以不先补血而先补气也。然单补气则血又不易生;单补血而不补火,则血又必凝滞,而不能随气而速生。况黑姜引血归经,是补中又有收敛之妙,所以同补气补血之药并用之耳。

若血崩数日,血下数斗,六脉俱无,鼻中微微有息,不可遽服此方,恐气将脱不能受峻补也。有力者用辽人参去芦三钱煎成,冲贯众炭末一钱服之,待气息微旺然后服此方,仍加贯众炭末一钱,无不见效;无力者用无灰黄酒冲贯众炭末三钱服之,待其气接神清始可服此方。人参以党参代之,临服亦加贯众炭末一钱冲入。  

篇名:年老血崩

出典:傅青主女科上卷\血崩

内文:妇人有年老血崩者,其症亦与前血崩昏暗者同,人以为老妇之虚耳,谁知是不慎房帏之故乎!方用加减当归补血汤

当归(一两,酒洗) 黄耆(一两,生用) 

三七根末(三钱) 桑叶(十四片)

水煎服。二剂而血少止,四剂不再发。然必须断欲始除根,若再犯色欲,未有不重病者也。夫补血汤乃气血两补之神剂,三七根乃止血之圣药,加入桑叶者,所以滋肾之阴,又有收敛之妙耳。但老妇阴精既亏,用此方以止其暂时之漏,实有奇功,而不可责其永远之绩者,以补精之味尚少也。服此四剂后,再增入:

白术(五钱) 熟地(一两) 

山药(四钱) 麦冬(三钱) 

五味(一钱)

服百剂,则崩漏之根可尽除矣。

亦有孀妇年老血崩者,必系气冲血室,原方加杭芍炭三钱,贯众炭三钱极效。  

篇名:少妇血崩

出典:傅青主女科上卷\血崩

内文:有少妇甫娠三月,即便血崩,而胎亦随堕,人以为挫闪受伤而致,谁知是行房不慎之过哉!治法自当以补气为主,而少佐以补血乏品,斯为得之。方用固气汤。

人参(一两) 白术(五钱,土炒) 

大熟地(五钱,九蒸) 当归(三钱,酒洗) 

白茯苓(二钱) 甘草(一钱)

杜仲(三钱,炒黑) 山萸肉(二钱,蒸) 

远志(一钱,去心) 五味子(十粒,炒)

水煎服。一剂而血止,连服十剂痊瘉。此方固气而兼补血。已去之血,可以速生,将脱之血,可以尽摄。凡气虚而崩漏者,此方最可通治,非仅治小产之崩。其最妙者,不去止血,而止血之味,含于补气之中也。

妊娠宜避房事,不避考纵幸不至崩往往堕胎,即不堕胎生子亦难养,慎之!戒之!  

篇名:交感出血

出典:傅青主女科上卷\血崩

内文:妇人有一交合则流血不止者,虽不至于血崩之甚,而终年累月不得愈,未免血气两伤,久则恐有血枯经闭之忧。此等之病,成于经水正来之时交合,精冲血管也。夫精冲血管,不过一时伤,精出宜愈,何以久而流红?不知血管最娇嫩,断不可以精伤。凡妇人受孕,必于血管己净之时,方保无虞。倘经水正旺,彼欲涌出而精射之,则欲出之血反退而缩入,既不能受精而成胎,势必至集精而化血。交感之际,淫气触动其旧日之精,则两相感召,旧精欲出,而血亦随之而出。治法须通其胞胎之气,引旧日日之集精外出,而益之以补气补精之药,则血管之伤,可以补完矣。方用引精止血汤。

人参(五钱) 白术(一两,土炒) 

茯苓(三钱,去皮) 熟地(一两,九蒸) 

山萸肉(五钱,蒸) 黑姜(一钱)

黄柏(五分) 芥穗(三钱) 

车前子(三钱,酒炒)

水煎。连服四剂愈,十剂不再发。此方用参儿以补气,用地萸以补精,精气既旺,则血管流通;加入茯苓、车前以利水与窍,水利则血管亦利;又加黄柏为引,直入血管之中,而引夙精出于血管之外;芥穗引败血出于血管之内;黑姜以止血管之口。一方之中,实有调停曲折之妙,故能怯旧病而除陈苛。然必须慎房帏三月,破者始不至重伤,而补者始不至重损,否则不过取目前之效耳。其慎之哉!宜寡欲。  

篇名:郁结血崩

出典:傅青主女科上卷\血崩

内文:妇人有怀抱甚郁,口干舌渴,呕吐吞酸,而血下崩者,人皆以火治之,时而效,时而不效,其故何也?是不识为肝气之郁结也。夫肝主藏血,气结而血亦结,何以反至崩记?盖肝之性急,气结则其急更甚,更急则血不能藏,故崩不免也。治法宜以开郁为主,若徒开其郁,而不知平肝,则肝气大开,肝火更炽,而血亦不能止矣。方用平肝开郁止血汤。

白芍(一两,醋炒) 白术(一两,土炒) 

当归(一两,酒洗) 丹皮(三钱) 

三七根(三钱,研末) 生地(三钱,酒炒)

甘草(二钱) 黑芥穗(二钱) 

柴胡(一钱)

水煎服。一剂呕吐止,二剂干渴除,四剂血崩愈。方中妙在白芍之平肝,柴胡之开郁,白术利腰脐,则血无积住之虞。荆芥通经络,则血有归还之乐。丹皮又清骨髓之热。生地复清脏腑之炎。当归、三七于补血之中,以行止血之法,自然郁结散而血崩止矣。此方入贯仲炭三钱更妙。  

篇名:闪跌血崩

出典:傅青主女科上卷\血崩

内文:妇人有升高坠落,或闪挫受伤,以致恶血下流,有如血崩之状者,若以崩治,非徒无益而又害之也。盖此症之状,必手按之而疼痛,久之则面色痿黄,形容枯搞,乃是瘀血作祟,并非血崩可出。倘不知解瘀而用补涩,则瘀血内攻,疼无止时,反致新血不得生,旧血无由化,死不能悟,岂不可伤哉!治法须行血以去瘀,活血以止疼,则血自止而愈矣。方用逐瘀止血汤。

生地(一两,酒炒) 大黄(三钱) 

赤芍(三钱) 丹皮(一钱) 

当归尾(五钱) 枳壳(五钱,炒)

龟板(三钱,醋炙) 桃仁(十粒,泡炒,研)

水煎服。一剂疼轻,二剂疼止,三剂血亦全止,不必再服矣。此方之妙,妙于活血之中,佐以下滞之品,故逐瘀如扫,而止血如神。或疑跌闪升坠,是由外而伤内,虽不比内伤之重,而既已血崩,则内之所伤,亦不为轻,何以只治其瘀而不顾气也?殊不知跌闪升坠,非由内伤以及外伤者可比。盖本实不拨,去其标病可耳,故日急则治其标。

跌打损伤致唾血,呕血皆宜如此治法,若血聚胃中,宜加川厚朴一钱半,姜汁炒。  

篇名:血海太热血崩

出典:傅青主女科上卷\血崩

内文:妇人有每行人道,经水即来,一如血崩,人以为胞胎有伤,触之以动其血也,谁知是子宫血海因太热而不固乎!夫子宫即在胞胎之下,而血海又在胞胎之上。血海者,冲脉也。冲脉太寒而血即亏,冲脉太热而血即沸,血崩之为病,正冲脉之火热也。然既由冲脉之热,则应常崩而无有止时,何以行人道而始来,果与肝木无恙耶?夫脾健则能摄血,肝平则能藏血。人未入房之时,君相二火,寂然不动,虽冲脉独热,而血亦不至外驰。及有人道之感,则子宫大开,君相火动,以热招热,同气相求,翕然齐动,以鼓其精房,血海泛滥,有不能止遏之势,肝欲藏之而不能,脾欲摄之而不得,故经水随交感而至,若有声应之捷,是惟火之为病也。治法必须滋阴降火,以清血海而和子宫,则终身之病,可半载而除矣。然必绝欲

三月而后可,方用清海丸。

大熟地(一斤,九蒸) 山萸(十两,蒸) 

山药(十两,炒) 丹皮(十两) 

北五味(二两,炒) 麦冬肉(十两)

白术(一斤,土炒) 白芍(一斤,酒炒) 

龙骨(二两) 地骨皮(十两) 

干桑叶(一斤) 元参(一斤)

沙参(十两) 石斛(十两)

上十四味,各为细末,合一处,炼蜜丸桐子大,早晚每服五钱,白滚水送下,半载痊愈。此方补阴而无浮动之虑,缩血而无寒凉之苦,日计不足,月计有余,潜移默夺,子宫清凉,而血海自固。倘不揣其本而齐其末,徒以发灰、白矾黄连炭五倍子等药末,以外治其幽隐之处,则恐愈涩而愈流,终必至于败亡也。可不慎与!  

治疗:血崩验方一例

灵芝荸荠饮 灵芝50克,荸荠500克,白糖200克,香精2克,灵芝水煎取汁,荸荠压汁,混合,

加水至160毫升,加白糖,香精使溶,日服2次,能清热利尿,降血压。治血崩。

<<灵芝药膳配方精选>>摘自10大中药丛书<<灵芝>>

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给血崩条目的留言-栗子數顆

--115.160.184.11 2015年5月19日 (二) 15:00 (CST)

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非糖尿病患者,輕症每隔四小時可食栗子五六顆(熟食,不能生吃),民間小智慧,勝藥石。

糖尿病患者忌服。

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