固涩药

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固涩药(drugs for arresting discharge),以收敛固涩为主要作用的一类中药。又称收涩药收敛药

目录

功用

固涩药性味大多酸、涩,有固表止汗涩肠止泻固精缩尿、固崩止带、收敛止血敛肺止咳等作用。

分类及适应证

固涩药主治正气虚极、元气不固,气、血、津、液滑脱不禁之证。根据药物的作用、归经及主治病证的不同,可分为固表止汗药、涩肠止泻药、固精止遗药、固崩止带药、敛肺止咳药五类。①固表止汗药。多入心、肺、胃经,主治肺气不足、卫阳虚弱不能固表,汗液外泄而出现的自汗证,及阴虚火旺内热炽盛,逼迫津液外泄所致的盗汗证。常用的药有麻黄根浮小麦糯稻根碧桃干等。②涩肠止泻药。多入脾、胃、肾、大肠经,主治脾胃虚弱中气下陷脾肾阳虚所致的大肠滑脱不禁、久泻久痢脱肛等证。常用药有诃子赤石脂禹余粮肉豆蔻石榴皮莲子橡实没食子等。③固精止遗药。多入肾经,主治肾阳不足、统摄无权、开合失司所致的遗精滑泄遗尿尿频,甚至小便失禁等证。常用药有芡实山茱萸金樱子桑螵蛸覆盆子益智仁莲须等。④固崩止带药。多入脾、胃、肝、肾经,主治中气虚弱、肝肾不足、冲任失调所致的白带过多、绵绵不断以及崩中漏下出血证。常用药有海螵蛸椿白皮等。⑤敛肺止咳药。多入肺、肾经,主治肺气虚弱或肺肾两虚久咳虚喘证。常用药有五味子乌梅五倍子罂粟壳等。

配伍

脱证候的根本原因在于正气虚弱,使用固涩药时,还需根据不同的病因、病位,配伍补益药,以标本兼顾。如表虚自汗者,配以益气固表药;阴虚盗汗者,配以滋阴降火药;大汗亡阳者,配以回阳固脱药。脾肾阳虚、久泻久痢者,配以温补脾肾药;阴虚火旺、梦遗滑精者,配以滋阴降火药。肾阳不足、遗精滑泄者,配以温补肾阳药。崩漏带下者,配以补气升阳、调补冲任药。肺虚久咳者,配以补益肺气温肾纳气培土生金药。

用药注意事项

固涩药有敛邪之弊,凡表证未解或内有湿滞以及郁热未清者均当禁用,以免留邪。

现代研究

五味子有明显的镇咳祛痰作用,能调节中枢系统及强心、调整不正常血压,并可降低肝脏的谷-丙转氨酶,对肝细胞有一定的保护作用;有广谱抗菌作用。五倍子对蛋白质有沉淀作用,有保护皮肤黏膜肠道溃疡面的作用。罂粟壳有镇痛、镇咳、止泻作用,可以止泻或致便秘。赤石脂有保护消化道黏膜和止血作用。山茱萸有利尿、降压、抗菌脱敏等作用,并可升高因放疗化疗导致的白血球下降。收涩药被广泛应用于西医诊为多汗症、盗汗症及频死时的多汗症;气管炎肺结核肺癌等久咳;慢性肠炎、慢性痢疾等导致的久泻久痢;神经衰弱造成的遗精滑泄及遗尿、尿失禁附件炎阴道炎等造成的白带增多,以及功能性子宫出血等症。

常用固涩药

药名 来源 性能 功能主治 主要成分 用法用量 备注
麻黄根 麻黄科植物草麻黄Ephedra sinica中麻黄E.intermedia 的根及根茎 甘,平。归心、肺经 止汗。主治自汗盗汗 含麻黄根素(即左旋酪氨酸甜菜碱)、麻黄根碱A及B 煎服,3~10克
浮小麦(浮水麦) 禾本科植物小麦Triticum aestivum 末成熟的颖果 甘,凉。归心经 养心益气,除热止汗。主治骨蒸劳热,自汗,盗汗 淀粉蛋白质、脂肪、钙、磷、铁及B族维生素 煎服,15~30克
糯稻根糯稻根须 禾本科植物糯稻Oryza sativa  var. glutinosa 的根茎及根 甘,平。归肺、胃经 敛汗,退虚热益胃生津。主治气虚自汗阴虚盗汗,胃弱纳少等 煎服,10~15克
五倍子 漆树科植物盐肤木Rhus chinensis 或青麸杨R.potaninii 叶上寄生虫瘿 酸、涩,寒。归肺、大肠肾经 敛肺降火,涩肠固精,敛汗生津,止血收湿敛疮。主治肺虚久咳,肺热痰嗽久泻久痢遗精滑泄,盗汗,消渴便血痔血外伤出血痈肿疮毒皮肤湿烂 主要含五倍子鞣质。还含没食子酸及树脂、脂肪、蜡质等 人丸、散剂用,1.5~6克
碧桃干(瘪桃干) 蔷薇科植物桃Prunus persica 或山桃P.davidiana 的未成熟果实 苦、酸,平。归心、肾经 敛汗,涩精,止血。主治自汗,盗汗,遗精劳嗽吐血妊娠下血 桃幼果含顺式和反式的右旋止杈素 煎服,9~15克
罂粟壳(御米壳) 罂粟科植物罂粟Papaver somniferum 的果壳 酸、涩,平。有小毒。归肺、大肠、肾经 敛肺,涩肠,固精,止痛。主治久咳,久泻久痢,脱肛,便血,崩漏带下,遗精滑泄,心腹筋骨疼痛 吗啡那可汀、那碎因、罂粟碱可待因原阿片碱蒂巴因、罂粟壳碱等 煎服,3~10克 本品有毒,不宜过量及持续服用
赤石脂 硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石的块状体 甘、酸、涩,温。归胃、大肠经 涩肠,止血,生肌,敛疮。主治久泻久痢,大便出血,崩漏带下;外治疮疡不敛,湿疹湿疮,脓水浸淫 主要含水合硅酸铝,还含少量铁、铬、镁等 煎服,10~20克。外用,研末,调敷患处
禹余粮禹粮石 氢氧化物类矿物褐铁矿的矿石 甘、涩,平。归脾,胃、大肠经 涩肠止泻,收敛止血,止带。主治久泻久痢,便血,崩漏,带下。 主要含三氧化二铁,还含多量的磷酸盐 煎服,10~15克
石榴皮 石榴科植物石榴Punica granatum 的果皮 酸、涩,温。归大肠、胃经 涩肠,止血,杀虫。主治久泻,久痢,脱肛,便血,崩漏,带下,虫积腹痛 果皮含鞣质,还含石榴皮碱,异石榴皮碱,伪石榴皮碱,甲基异石榴皮碱,异槲皮甙、甘露醇、没食子酸、草酸钙等 煎服,3~10克
肉豆蔻肉果、玉果) 肉豆蔻科植物肉豆蔻Myristica fragrans 的种仁 辛,温。归脾、胃、大肠经 温中行气,涩肠止泻。主治久泻久痢,胀痛,食少呕吐食积不消 含挥发油,油中主要成分为樟烯、蒎烯、桧烯、丁香酚黄樟醚等。还含脂肪油,其中主要为肉豆蔻酸甘油脂。尚含双芳丙烷类化合物及肉豆蔻醚等 煎服,3~10克
诃子诃黎勒 使君子科植物诃子Terminalia chebula 的成熟果实 苦、酸、涩,平。归肺、大肠经 涩肠敛肺,降火利咽。主治久泻久痢,便血,脱肛,肺虚喘咳久嗽不止,咽痛音哑 果实含鞣质,主要成分为诃子酸、诃黎勒酸、1,3,6-三没食子葡萄糖、1,2,3,4,6-五没食子酰葡萄糖、原诃子酸、并没食子酸、没食子酸等 煎服,3~10克。敛肺清火开音宜生用,涩肠止泻宜煨用
乌梅(梅实) 蔷薇科植物梅Prunusmume 近成熟的果实 酸、涩,平。归肝、脾、肺、大肠经 敛肺,涩肠,生津,安蛔。主治肺虚久咳,久痢滑肠,虚热消渴,蛔厥呕吐腹痛,便血崩漏 含多量枸椽酸及少量苹果酸,琥珀酸齐墩果酸 煎服,5~10克
没食子(无食子) 没食子蜂科昆虫没食子蜂Cynips gallatinctoriae 的幼虫寄生于壳斗科植物没食子树Quercus infectoria 幼枝上所生的虫瘿 苦、涩,温。归大肠、肾、肺经 涩肠,固精,敛肺,止血。主治久泻久痢,梦遗滑泄咳嗽咯血,便血,疮疡不敛 含没食子鞣质、没食子酸、并没食子酸、树脂等 煎服,6~10克
椿白皮香椿皮) 楝科植物香椿树皮toona sinensis 或根皮的韧皮部 苦、涩,微寒。归胃、大肠经 清热燥湿,涩肠止泻,收敛止血。主治久泻久痢,月经过多,崩漏,带下,肠风便血等 川楝素甾醇、鞣质 煎服,3~10克
橡实 壳斗科植物麻栎Quercus acutissima 的果实 苦、涩,微温。归脾、大肠经 涩肠固脱。主治泻痢,脱肛、痔血 种子含淀粉、脂肪油 煎服,10~15克
山茱萸山萸肉枣皮 山茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis 的成熟果肉 酸、涩,微温。归肝、肾经 补益肝肾,收敛固涩。主治眩晕耳鸣腰膝酸痛阳痿遗精,遗尿尿频,崩漏带下,虚汗不止 含萸罗甙、7-0-一甲基莫罗甙,獐牙菜甙番木鳖甙及皂甙、熊果酸酒石酸、苹果酸、山茱萸鞣质等 煎服,5~10克
覆盆子 蔷薇科植物掌叶覆盆子Rubus chingii 的末成熟果实 酸、涩,平。归肾膀胱经 补肾固精,缩尿,明目。主治肾虚遗尿,尿频,阳痿早泄,遗精,滑精,两目昏 含有机酸、糖类、并没食子酸、β-谷甾醇和少量维生素C 煎服,9~15克
金樱子 蔷薇科植物金樱子Rosa laevigata 的成熟果实 酸、涩,平。归肾、膀胱、大肠经 固精缩尿,涩肠止泻主治遗精滑精,遗尿尿频,崩漏带下,久泻久痢,脱肛,子宫脱垂 果实含柠檬酸、苹果酸、鞣质、树脂、维生素C、皂甙、糖类等 煎服,6~15克
芡实鸡头实) 睡莲科植物芡Euryale ferox 的成熟种仁 甘、涩,平。归脾、肾经 益肾固精,补脾止泻祛湿止带。主治梦遗滑精,遗尿尿频,脾虚久泻,白浊,带下 种子含淀粉,蛋白质,脂肪,碳水化合物,维生素B1、B1、C,尼克酸及微量胡萝卜素和钙、磷、铁等无机盐 煎服,10~15克
莲须 睡莲科植物莲Nelumbo nucifera 的干燥雄蕊 甘、涩,平。归心、肾经 固肾涩精。主治梦遗滑泄,尿频,遗尿,带下 槲皮素木犀草素、异槲皮甙、木犀草素葡萄糖甙。尚含生物碱 煎服,3~5克
益智仁益智子 姜科植物益知Alpinia axyphylla 的成熟果实 辛、温。归脾、肾经 温脾止泻摄唾,暖肾固精缩尿。主治脾寒泄泻,腹中冷痛,口多唾涎,肾虚遗尿,小便频数,遗精白浊 含挥发油,油中主要含桉油精、姜烯、姜醇等成分 煎服,3~10克
桑螵蛸 螳螂科动物大刀螂Tenodera sinensis 、小刀螂statilia maculata 或巨斧螳螂Hierodula Patellifera 的卵鞘 甘、咸,平。归肝、肾经 补肾助阳,固精缩尿。主治遗精滑精,遗尿尿频,小便白浊,白带过多 卵囊附着的蛋白质膜上含柠檬酸钙的结晶,卵黄球含糖、蛋白脂蛋白 煎服,5~10克
海螵蛸乌贼骨 乌贼科动物无针乌贼Sepiella maindroni 或金乌贼sepia esculenta 的内壳 咸、涩,微温。归胃、肝、肾经 收敛止血,固精止带,制酸,敛疮。主治吐血,衄血,崩漏,便血,遗精滑精,赤白带下胃痛吐酸。外治创伤出血,湿疮湿疹,溃疡多脓 含碳酸钙、有机质、少量氯化钠磷酸钙及镁盐 煎服,6~12克;研末服,每次1.5~3克

五味子莲子未列入此表,见专条。

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