平肝熄风药

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平肝熄风药(drugs for calming Liver to stop endogenous Wind),以平肝潜阳熄风止痉为主要作用的一类中药

目录

功用

此类药物多为咸寒之品,主入厥阴肝经,有平肝潜阳、缓和或制止肝阳上亢,及熄风止痉、制止或缓解痉挛抽搐的作用。部分药兼有清泄肝火和明目退翳的作用。

分类及适应证

根据药物作用的不同,平肝熄风药主要分为平肝潜阳药和熄风止痉药2类。①平肝潜阳药。主要用于肝阴不足,阴不维阳、肝阳亢逆于上所致的头晕头痛耳鸣耳聋烦躁不安,以及惊悸癫狂等症。常用药有石决明珍珠母牡蛎代赭石山羊角紫贝齿刺蒺藜罗布麻决明子、穭豆衣等。②熄风止痉药。主治温热病高热神昏惊风抽搐、热极生风,或肝血不足、筋失濡养、虚风内动,或风阳夹痰、风痰上扰、突然昏倒、不省人事、口吐白沫四肢抽搐癫痫惊狂,或口眼歪斜面瘫中风,或风毒内袭、外风引动内风角弓反张挛急抽搐的破伤风症,以及中风后遗症半身不遂等证。常用药有羚羊角钩藤天麻珍珠玳瑁全蝎蜈蚣白僵蚕地龙马宝蛇蜕壁虎等。此外,部分药物兼治肝火上炎所致的目赤肿痛、翳膜障睛、视物不清等症。

配伍

平肝熄风药须针对不同的病因和病情配伍用药。因肝阴不足,肝阳上亢,当配滋补肝阴药;因肾水不足,水不涵木肝阳偏亢,当配滋补肾阴之品,以滋水涵木。惊风抽搐之证,属热极生风,当配清热泄火药;因肝血不足、血不濡筋的虚风内动,当配养血柔筋之品;如系脾虚慢惊,当配健脾药;风痰上扰而致惊痫者,当配化痰开窍药;面部中风而口眼歪斜者,当配化痰通络药;对破伤风角弓反张者,除重用熄风止痉药外,还当配疏散外风、化痰镇静之品;对中风后遗症的半身不遂,应视其病因的不同和病程的长短以及正气虚实,配以活血化瘀、补益气血之品。

用药注意事项

此类药中的动物甲壳、金石矿物药质地坚硬,有效成分难以煎出,在煎药时应打碎先煎。有些虫类药物有毒,用量不宜过大,以免中毒。孕妇也应忌用或慎用。药性寒凉的熄风药,不宜于脾虚慢惊者使用;药性温燥的熄风药,阴亏血虚者当慎用。

现代研究

平肝熄风药中的平肝潜阳药,大多数有镇静、降压、利尿作用。其降压作用表现缓慢而持久。部分药对组织胺拮抗作用,还有抗过敏作用。个别药的水煎剂有强心作用,对实验性心血管机能不足有治疗作用。熄风止痉药普遍有抗惊厥作用,其中蜈蚣的抗惊厥作用最强。部分药可抑制中枢神经系统、降低大脑皮层的兴奋性、加速巴比妥作用的发挥及乙醚麻醉的速度,个别药有催眠作用。此外,蜈蚣、水蛭注射液对肝癌癌细胞有抑制作用,地龙(蚯蚓)有溶血作用蝎毒可使吸呼麻痹。平肝熄风药广泛用于高血压脑病美尼尔氏综合征、脑动脉硬化所引起的眩晕流行性脑脊髓膜炎乙型脑炎所引起的高热、神昏、惊厥、虚风内动、抽搐及原发性继发性癫痫、破伤风、肝豆状核变性、震颤性麻痹引起的惊厥抽搐、小舞蹈病脑血管意外面神经麻痹引起的口眼歪斜等病的治疗。

常用平肝熄风药

药名 来源 性能 功能主治 主要成分 用法用量 备注
石决明千里光 鲍科动物杂色鲍Haliotis diversicolor皱纹盘鲍H.discushannai或羊鲍H.ovina等的贝壳 咸、寒。归肝、必经 平肝潜阳清热明目。主治头痛眩晕耳鸣目胀,目赤肿痛,翳膜遮睛,青盲雀目,视物昏糊;阴虚发热劳热骨蒸 主要含碳酸钙。皱纹盘鲍贝壳约含90%以上;还含20余种氨基酸、胆素、壳角质,以及少量镁、铁、磷、氯等元素。 煎服,10~30克,先煎
珍珠母(珠母) 蚌科动物三角帆蚌Hyriopsis cumingii褶纹冠蚌Cristaria plicata珍珠贝科马氏珍珠贝Pteria martensii等贝壳的珍珠层 咸、寒。归肝、必经 平肝潜阳、清肝明目。主治头痛眩晕,烦躁失眠癫狂惊痫,肝虚目昏,雀目夜盲,视物昏花,肝热目赤羞明 主要含碳酸钙。射线裂脊蚌的贝壳中尚含有机质,微量镁、铁、硅酸盐硫酸盐磷酸盐和氧化物。三角帆蚌或褶纹冠蚌贝壳的珍珠层粉尚含多种氨基酸、氧化钙及微量锰、镓、铝、钠、锡、铜等元素。 煎服,10~30克,先煎
牡蛎 牡蛎科动物长牡蛎Ostrea gigas或大连湾牡蛎O.talienwhanensis或羊鲍H.ovina等的贝壳 咸、寒。归肝、肾经 重镇安神,平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩。主治惊悸失眠,眩晕耳鸣瘰疬痰核,癥痞块。煅制后收敛固涩,用于虚汗遗精,崩带,胃痛泛酸 含碳、酸、钙80%~90%,少量磷酸钙硫酸钙。还含镁、铝、硅及氧化铁等。 煎服,10~30克,先煎
紫贝齿紫贝 宝贝科动物蛇首眼球Erosaria caputserpentis或阿文绶贝Mauritia arabica等的贝壳 咸、平。归肝经 镇惊安神,清肝明目。主治惊痫抽搐心烦不寐,眩晕头痛,目赤肿痛,目翳 阿文绶贝壳含碳酸钙90%以上,有机质约0.47%。尚含少量镁、铁、硅酸盐、硫酸盐、磷酸 煎服,9~15克,打碎先煎
代赭石赭石 三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石。 苦、寒。归肝、心经 平肝潜阳,降逆,止血。主治肝阳头痛,眩晕耳鸣,呕吐噫气呃逆喘息吐血衄血崩漏下血。 主要成分为三氧化二铁,并混有钛、镁、铝等化合物 煎服,10~30克,先煎。一般煅红醋淬用
决明子草决明马蹄决明 豆科植物决明Cassia obtusifolia或小决明C.tora或的成熟种子 苦、甘、咸、微寒。归肝、大肠经 清肝明目,润肠通便。主治头痛眩晕,目赤肿痛,羞明多泪,视物昏暗,大便秘结 主要含大黄酚大黄素芦荟大黄素大黄素甲醚及其甙类。小决明种子尚含橙黄决明素、红链霉素、决明子内脂等。 煎服,10~15克,先煎
刺蒺藜白蒺藜 蒺藜科植物蒺藜Tribulus terrestris的果实 苦、辛、平。归肝经 平肝解郁,疏散风热活血通乳,明目止痒。主治头痛眩晕,胸胁胀痛,乳闭乳痈血瘀经闭,目赤多汗风疹瘙痒 果实含刺蒺藜甙、黄芪甙、山柰酚及其3-芸香糖甙;还含哈尔满和哈尔明碱等生物碱,以及脂肪油、少量挥发油、鞣质树脂、甾醇钾盐等。 煎服,6~10克
罗布麻红麻泽漆麻、吉吉麻 夹竹桃科植物罗布麻Apocymum venetum的叶或全草 苦、甘、凉。归肝、心经 平肝清热,降血压,强心利尿。主治肝阳上亢之眩晕头痛,烦躁失眠,咳嗽气喘水肿小便不利高血压病 全草含芸香甙、新异芸香甙、右旋儿茶素槲皮素、异槲皮甙,及谷氨酸丙氨酸缬氨酸氯化钾 煎服,10~15克,或泡茶饮
穞豆衣(黑大豆皮 豆科植物大豆 Glycine mar 黑色的种皮 甘、平。归肝、肾经 养血平肝,除热止汗。主治血虚肝旺,头目眩晕或头痛,阴虚烦热盗汗等。 含矢车菊甙、飞燕草素-3-葡萄糖甙、乙酰丙酸果胶和多种糖类 煎服,10~15克
熄风止痉
山羊角 牛科动物青羊 Naemorhedus goral 或山羊Capra hircus 的角 咸,微寒。归肝经 平肝镇惊,清热化瘀。主治肝阳上亢,眩晕头痛,小儿惊风抽搐,目赤青盲,产后瘀阻腹痛 镑片煎服,10~30克;研未服,3~6克
钩藤 茜草科植物钩藤 Uncaria rhynchophylla 以及同属多种植物的带钩茎枝 甘、微寒。归肝,心包经 清热平肝,熄风定惊。主治头痛眩晕,惊痫抽搐,妊娠子痫,手足挛痛,高血压病 含多种吲哚类生物碱、钩藤碱、异钩藤碱、去氧钩藤碱和并去氧钩藤碱等。 煎服,10~15克,不宜久煎
玳瑁 海龟科动物玳瑁 Eretmiochelys imbricata 背部的甲片 甘、咸、寒。归心、肝经 平肝定惊,清热解毒。主治热病惊狂谵语惊风抽搐,中风不语,眩晕,虚烦不寐,痈肿疔疮痘疮 角蛋白、胶质等 多入丸,散用,3~6克,或磨汁服
马宝(马结石 马科动物马 Equus caballus 胃肠道中的结石 甘、咸、微苦,凉。归心,肝经 镇惊化痰,清热解毒。主治小儿惊痫抽搐,癫狂,高热神昏,心烦失眠,咳嗽多痰,恶疮肿毒 含磷酸镁、碳酸镁碳酸钙 研未服,0.6~1.5克
白僵蚕僵蚕天虫 蚕蛾科动物家蚕Bombyx mori感染白僵菌病死的虫体 咸、辛、平。归肝、肺经 熄风止痉,祛风止痛,化痰散结。主治惊痫抽搐,中风偏瘫破伤风证,偏正头痛咽痛喉痹,瘰疬痰核,皮肤瘙痒 蛋白质及脂肪,蚕体中含有激素羟基脱皮甾酮,及一种色素称3-羟基犬尿素;体表白粉中含草酸铵 煎服,3~10克;散剂每服1~1.5克,散风热宜生用。一般多炒制用
全蝎全虫 钳蝎科动物东亚钳蝎Buthus martensii干燥体 辛、平。有毒。归肝经 熄风止痉,攻毒散结,通络止痛。主治小儿惊风,抽搐痉挛,中风口喎,半身不遂,破伤风证,风湿顽痹,偏正头痛,疮疡,瘰疬 蝎毒、蝎酸、苦味酸羟胺、卵磷脂、三甲胺、甜菜碱牛磺酸、软脂酸、硬脂酸胆甾醇及铵盐等 煎服,2~5克,研未服,0.6~1克 本品有毒,用量不可过大,孕妇慎服
壁虎守宫天龙 壁虎科动物无蹼壁虎Gekko swinhoana或同属其他几种壁虎的全体 咸,寒。有小毒。归肝、胃经 祛风定惊,散结解毒。主治风湿关节剧痛,中风手足不遂,破伤风,惊痫,瘰疬,恶疮,食道癌 研未服,1~1.5克
蛇蜕 游蛇科动物黑眉锦蛇Elaphe taeniura、王锦蛇E.carinata乌梢蛇Zaocys dhumnades等多种蛇蜕下的干燥表皮 甘、咸、平。归肝经 祛风止痉,明目退翳,杀虫,解毒。主治惊痫,破伤风,喉痹肿痛,角膜云翳,疥癣瘙痒 含骨胶原 煎服,3~6克;研未服,1.5~3克 孕妇慎服

羚羊角天麻地龙蜈蚣未列入此表,见专条。

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