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凡以清泄里热为主要作用的药物,称为清热药

清热药性属寒凉,具有清热泻火解毒凉血、明目、清虚热等功效。主要用于各种里热证候。根据清热药的主要性能,大体分为清热泻火药、清热解毒蓟、清热凉血药、清热明目药、清热燥湿药、清虚热药等六类。

本类药物性多寒凉,易伤脾伐胃,对脾胃虚弱者,宜适当辅以健脾养胃药。

(一)清热泻火药

本类药物具有清热泻火作用,用于眼部实热证,如针眼胞睑红赤掀痛漏睛疮目赤肿痛聚星障神水混浊、云雾移睛等。

运用清热泻火药,应根据各药的作用部位和特点有针对性地选择药物。

16.石膏

功效:清热泻火,除烦止渴。

应用:用于胃火亢盛或脾胃积热所致针眼、眼丹眼痛黄液上冲等,常与栀子黄芩配伍,如白虎汤

17.知母

功效:清热泻火,滋阴润燥

应用:

(1)用于眼丹、眼痈伴见高热、烦渴、脉洪大等。常与石膏相须为用,如白虎汤。

(2)用于阴虚火旺所致多种内外障眼病,如暴盲绿风内障混睛障等。本品能滋阴润燥,清泻虚火。常与黄柏配伍,如知柏地黄丸

(3)用于消渴以及消渴所致视网膜病变及晶珠混浊等目病。常配伍天花粉麦冬玉米须等。

18.栀子

功效:泻火除烦,清热利湿凉血解毒

应用:

(1)用于多种实热性眼病,本品能清泻三焦火邪。常与其他清热药配伍使用。

(2)用于肝胆湿热所致瞳神紧小、聚星障等眼病。常与龙胆草配伍,如龙胆泻肝汤

(3)用于血热妄行所致白睛溢血前房积血、跟底出血等。本晶有凉血止血作用。每与茅根地黄同用。

19.天花粉

功效:清热生津消肿排脓。

应用:.

(1)用于火毒炽盛所致跟睑疮疡红肿掀痛等。本品内服、外用均有清热泻火、排脓消肿功效。内服常与连翘蒲公英贝母等配伍。

(2)用于热邪伤阴瞳神疾病,如消渴所致内障等,常配伍知母、五味子等。

20.大黄

功效:清热泻火,泻下攻积,凉血解毒,活血化瘀

应用:

(1)用于火热毒邪上及眼目所致胞睑、白睛红赤肿胀,黄液上冲,眼珠或眶内灌脓等,本品有清热解毒泻热通腑之功。常与栀子、黄芩、黄连配伍,如内疏黄汤。

(2)用于火邪上炎,血热妄行,或撞刺伤目所致血灌瞳神、眼底出血等。本晶既清热凉血,又能化瘀解毒,若用于止血常与白茅根牡丹皮茜草等配伍;若用于化瘀,常与当归川芎配伍,如大黄当归散

(二)清热解毒药

本类药物主要具有清热解毒作用,适用于各种热毒证,如眼部痈疮疔毒,目赤肿痛,天行赤眼凝脂翳,黄液上冲,眼珠灌脓,突起睛高,真睛破损等。

临床应用本类药物,必须根据热毒证候的不同表现,有针对性地选择适当药物。并根据病情适当配伍。如热毒邪在血分者,当配伍清热凉血药;挟湿邪者,应配伍燥湿利湿之品。

21.金银花

功效:清热解毒。

应用:

(1)用于外感风热所致多种眼病。本品能清热解毒,且有轻宣疏散之效。常与连翘、荆芥配伍,以增强其清热疏散之力,如银翘散

(2)用于眼部各种疮、痈、肿、黄液上冲等,常配伍蒲公英、野菊花等,如五味消毒饮

22.连翘

功效:清热解毒,消瘀散结。

应用:

(1)用于外感风热所致椒疮暴风客热、聚星障等多种眼病。本品具有清热解毒透邪之功,常与金银花、牛蒡子配合应用,如银翘散。

(2)用于热毒蕴结所致各种眼部疮、痈、疖肿等。本品能泻火解毒消痈散结。治疗眼部疮、痈常与夏枯草、金银花同用以解毒消肿散结。

(3)用于清心降火,常与地黄、木通等同用,治心火上炎之眼疾,大小眦角红赤、微痒,如连翘地黄汤。

23.板蓝根

功效:清热解毒,凉血,利咽。

应用:本品擅疗天行热毒。用于治疗黑睛生翳、天行赤眼等多种病毒性眼病引起的白睛红赤、碜涩流泪、怕日及头面痈肿疮毒,常与防风、野菊花等配合应用。

24.蒲公英

功效:清热解毒。

应用:

(1)用于火热实证之目赤疼痛、羞明流泪、胬肉遮睛等。可单味重用内服外洗,如蒲公英汤(《医学衷中参西录》)。

(2)用于热毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常与野菊花、金银花等配伍,如五味消毒饮。

25.野菊花

功效:清热解毒。

应用:

(1)用于热毒所致眼部疮痈赤肿。可单味煎服,亦可捣烂外敷。常与蒲公英、紫花地了等配伍。

(2)用于风火赤眼。多与夏枯草、千里光等同用。

26.紫花地丁

功效:清热解毒,消散痈肿。

应用:本品为治疗疮要药。用于治疗火毒炽盛所致的目赤肿痛,目疡,眼丹,眼疽,漏睛疮,风赤疮痍等化脓性疾患。常与金银花、野菊花等药配伍,鲜品可捣汁内服,亦可捣烂贴敷患处。

27.秦皮

功效:清热解毒,清肝明目。

应用:用于肝经郁热所致目赤肿痛,黑睛生翳,羞明流泪等。常配伍栀子、黄芩等,如秦皮散(《普济方》)。

28.千里光

功效:清热解毒,清肝明目。

应用:

(1)用于眼部疮毒痈肿,可与蒲公英、野菊花配伍。

(2)用于火毒炽盛所致目赤肿痛,常与夏枯草、野菊花配伍。

(3)外用:可配制成10%千里光眼液,用于治疗暴风客热,天行赤眼,椒疮,黑睛新翳等。

29.穿心莲

功效:清热解毒,燥湿。

应用:用于温病初起,目赤肿痛。现代药理研究表明,其有效成分为穿心莲内脂、脱氧穿心莲内脂、新穿心莲内脂等,可配制成10%穿心莲眼液或眼膏,用于治疗天行赤眼,黑睛生翳,暴风客热等。.

30.鱼腥草

功效:清热解毒,排脓,利尿。

应用:用于天行赤眼、黑睛生翳、暴风客热等疾病引起的目赤肿痛、羞明流泪。现代药理研究表明,其有效成分为醛酮化合物鱼腥草素等,具有抗菌、抗病毒作用,可配制成滴眼液,用于治疗急性结膜炎化脓性角膜炎等。

31.土茯苓

功效:清热解毒,除湿通络。

应用:

(1)用于湿热邪所火疳花翳白陷气翳,瞳神紧小,云雾移睛等。

(2)用于梅毒所致眼病。可与金银花、白鲜皮甘草等配伍。

32.败酱

功效:清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛。

应用:

(1)用于眼痈、眼丹、针眼等。若未成者,常与金银花、蒲公英、连翘等配伍;若脓已形成,则可配伍薏苡仁、鱼腥草、冬瓜仁等以助其排脓。

(2)用于外伤所致血灌瞳神,或伴有邪毒感染。本品既能清热解毒,又具祛瘀活血之功。可与桃仁、红花等配伍使用。

(三)清肝明目药

清肝明日药具有清肝火作用,适于肝热或肝经风热所引起的目赤肿痛,畏光流泪,抱轮红赤,黑睛翳膜,瞳神于缺,视瞻昏渺等。

临床上,本类药物常与其他清泄肝热药、疏散风热药配伍。若兼有肝肾阴虚者,尚须与滋养肝肾药共用。

33.决明子

功效:清热平肝、明目退翳消障,润肠通便

应用:

(1)用于肝热或肝经风热所致的目赤涩痛,黑睛生翳,羞明流泪等。本品可单用,亦可与其他清热、明日药同用。肝热目赤涩痛者,宜配伍夏枯草、栀子等;风热目赤生翳者,宜与桑叶菊花蝉蜕等同用。

(2)本品尚有润肠通便之功,尤宜于目赤涩痛伴有热结便秘肠燥便秘之证。

(3)用于益肾明目,常与蒺藜女贞子枸杞子生熟地黄等同用,治内障、视瞻昏渺、青盲肝虚雀目等病。如决明子丸(《千金翼方》)。

34.夏枯草

功效:清肝火,散郁结。

应用:

(1)用于肝火上炎所致目赤肿痛,目珠疼痛,羞明流泪,头痛眩晕等。本品能清泄肝火,可单用,亦可配伍石决明、菊花等。

(2)用于肝阴不足所致目珠疼痛,至夜尤剧者,可配伍当归、白芍等补血养肝药。

(3)用于痰火郁结所致各种眼病,如胞生痰核、眼底机化条带形成等。常与玄参昆布牡蛎等配伍,以增强软坚散结的作用。

35.青葙子

功效:清泄肝火,明目退翳。

应用:

(1)用于肝火上炎,目赤肿痛,黑睛生翳等。本品能清泄肝火以明目退翳。常与石决明、草决明配伍,如石决明散。

(2)用于肝火上炎所致瞳神紧小,或因跌仆撞击所致黑睛生翳等,可与决明子、密蒙花、菊花配伍。

使用注意:本品具有散大瞳孔的作用,清热力强,绿风内障及肝肾虚者忌用。

36.木贼

功效:疏散风热,明目退翳。

应用:用于肝经风热所致目赤多泪,黑睛生翳。本品有疏散肝经风热以明目退翳之效。

可与石决明、青葙子配伍,如石决明散。若用于肝虚目赤翳障,可与谷精草猪肝配用。

37.谷精草

功效:疏散风热,明目退翳。

应用:

(1)用于肝经风热,目赤肿痛,羞明流泪及目生翳膜。本晶有疏散肝经风热以及明目退翳之效。常与龙胆草、荆芥等配伍,如谷精龙胆散(《证治准绳》)。

2)用于疳积上目及肝虚雀目,常配伍猪肝、夜明砂,如猪肝散(《眼科百问》)。

38.密蒙花

功效:清肝,明目退翳。

应用:

(1)本晶为眼科要药。用于肝火上炎或肝经风热所致的目赤涩痛,黑睛生翳,羞明流泪,多及眼胀目昏诸症。常与菊花、木贼、石决明等配伍,如密蒙花散(《审视瑶函》)。

(2)本品独人肝经。若肝虚有热,视瞻昏渺,眼干磨涩及各种翳膜内障,常与枸杞子、菟丝子沙苑子等养肝明目之品配伍使用。

39.夜明砂

功效:清热明目,散血消积。

应用:本品为人厥阴血分药,用于青盲、雀目小儿疳积上目等。用治青盲,可与柏叶配伍,如明目柏叶丸。用治雀目疳积上目,可与猪肝、谷精草配伍,如猪肝散(《眼科百问》)。

(四)清热凉血药

清热凉血药,多为苦甘咸寒之晶,具有清解营分、血分热邪的作用。主要用于血分实热证。如血热妄行所致的白睛溢血,血灌瞳神,眼底出血;眼丹、眼痈等热人营血所致神昏谵语等。

本类药物,一般适用于热在血分的病证,如为气血两燔,可配伍清热泻火药。

40.牡丹皮

功效:清热凉血,活血散瘀

应用:

(1)用于血热妄行所致眼底出血,前房积血,白睛溢血等。常与地黄、蒲黄赤芍配伍.又可用于热伏血分,骨蒸烦热,常与青蒿鳖甲配伍应用。

(2)用于胞睑红赤疮肿,白睛红赤,抱轮红赤及眼底脉络迂张等。本品能活血散瘀,可与赤芍、郁金等配伍。

41.赤芍

功效:清热凉血,散瘀止痛。

应用:

(1)用于火热上炎,血热妄行所致各种眼内出血,白睛溢血等。常与地黄、牡丹皮等配伍。

(2)用于胞睑生疮、眼部瘀血及外伤诸症。本品能凉血活血,散瘀止痛。

42.地黄

功效:清热凉血,养阴生津

应用:

(1)用于热在血分,迫血妄行所致眼底出血,前房出血及白睛溢血等眼部血证。常与蒲黄、旱莲草侧柏叶藕节黄芩炭等配伍组成凉血止血方剂

(2)用于火热眼病后期,或阴虚火旺,或消渴目病等。本品有养阴生津之功。常与麦冬、花粉玉竹等配伍使用。

(五)清热燥湿药

本类药物的性味多属苦寒,苦能燥湿,寒能清热,主要用治湿热证

湿热目病主要表现为:睑眩湿烂,湿痒并作,眵泪胶粘,白睛黄浊,黑睛星翳,凝脂翳,瞳神紧小或瞳神干缺等。

苦寒之品多伐胃伤阴,故对脾胃虚弱和津液亏耗者,当慎用本类药物。

43.黄芩

功效:清热燥湿,泻火解毒,止血。

应用:

(1)用于湿热所致目赤红肿,睑眩赤烂,黑睛生翳,瞳神紧小,瞳神干缺等,常与黄连、滑石车前子等配伍,如除湿汤。

(2)用于实热所致针眼、眼丹、白睛红赤、眼痛等。常与黄连、连翘、知母等配伍,如除风清脾饮。

(3)用于火热亢盛,血热妄行所致白睛溢血,常与桑白皮、牡丹皮、赤芍等合用,如退赤散。

44.龙胆草

功效:清热燥湿,泻肝火。

应用:用于肝胆实火肝经湿热所致花翳白陷、凝脂翳、瞳神紧小、暴盲等。本品能清热燥湿,泻肝胆实火,常与黄芩、栀子配伍使用,如龙胆泻肝汤。

45.苦参

功效:清热燥湿,祛风杀虫,利尿。

应用:用于湿热所致目赤肿痛,风赤疮痍,睑眩赤烂,痒若虫行等。可与地黄、赤芍、白鲜皮等同用。

46.黄连

功效:清热燥湿,泻火解毒。

应用:

(1)用于湿热所致目赤肿痛,黑睛星翳,瞳神紧小等。常与黄柏、黄芩配伍,如抑阳酒连散。

(2)用于实热毒邪所致胞肿如桃,突起睛高及各种眼部疮痈痒肿等。本品能泻心解毒,常与栀子、连翘配伍使用,如内疏黄连汤

(3)将本品配制成5%~10%黄连液或用人乳浸泡黄连取汁点眼,治疗目赤肿痛及电光性眼炎

47.黄柏

功效:清热燥湿,泻火解毒,退虚热

应用:

(1)本品清热燥湿,泻火解毒的作用与黄芩、黄连相似。常相互配伍使用治疗湿热火毒所致各种眼证。

(2)本晶能清虚热,用于肾阴不足,阴虚火旺引起之内、外障眼疾。常与知母相须为用,如知柏地黄丸。

(六)清虚热药

凡以清除虚热为主要作用的药物,称为清虚热药。

清虚热药主要用于虚热性眼病,如蟹睛、瞳神干缺、视瞻昏渺、眼内出血等。全身主要表现为潮热盗汗五心烦热口燥咽干舌红脉细等。

运用本类药通常要与地黄、麦冬、龟板、鳖甲等养阴药同用,方能标本兼顾。

48.地骨皮

功效:清热凉血,退虚热,泻肺热。

应用:

1)用于蟹睛,瞳神干缺,视瞻昏渺等伴有阴虚发热骨蒸潮热、盗汗者,常与知母、鳖甲同用。

(2)用于血热妄行的眼底出血。本晶有清热凉血的作用,常与白茅根、地黄、侧柏叶等配伍。

(3)用于金疳、火疳等。常与桑白皮、知母、黄芩等配伍,如泻肺汤(《审视瑶函》)。

49.白薇

功效:清热凉血,解毒疗疮,止泪。

应用:

(1)用于虚火之目赤多泪等。

(2)用于漏睛、胞睑疮疡、风赤疮痍等。本品可清热凉血,解毒疗疮。常与蒺藜、黄芩、蒲公英等配伍。

50.胡黄连

功效:退虚热,除疳积,清湿热。

应用:

(1)用于虚热目病伴见骨蒸潮热、盗汗等。常与鳖甲、地骨皮配伍。

(2)用于小儿疳积上目兼见形容枯瘦,低热难尽者。常与党参白术山楂等配伍,如肥儿丸

(3)本品清热燥湿之功类似黄连。

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32 祛风药 | 祛湿药 32
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