口腔科学/单纯疱疹

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病因

本病主要是由单纯疱疹Ⅰ型病毒感染所致,近年发现也有Ⅱ型病毒感染。通过飞沫或接触传染。大多数人初次感染,没有任何症状病毒潜藏于宿主神经细胞泪腺涎腺组织内,这时称为隐性感染。当机体抵抗力下降,如发烧消化不良等情况下即易诱发本病。

临床表现

临床上有两种类型。

(一)唇疱疹:多见于成人,一般无明显的全身症状。好发于咀唇和口周皮肤上,如唇红皮肤交界、口角、鼻翼鼻唇沟和颏部等处。开始皮肤发红、发痒、有烧灼感,随即出现水疱,疱小成簇,疱液清亮,以后浑浊,最后结成黄色痂皮,不久痂皮脱落而愈合,局部留下暂时性色素沉着。病程1-2周,如合并感染,病程往往延长。

(二)疱疹性口炎:多见于6岁以下儿童,尤其是6个月至2岁,多为原发性。开始多有发烧、头痛全身不适等先驱症状,2~3天后口腔开始出现症状,初起口腔粘膜呈片状充血,随后出现成簇的小水疱,水疱迅速破裂,形成表浅的小溃疡,直径约1~2mm,溃疡可相互融合成边缘呈多环状的较大溃疡,上有假膜覆盖,颌下淋巴结肿大,患儿因痛而哭闹、拒食、流涎、病程一般1~2周,有的病损延及牙龈,牙龈边缘红肿出血,甚至出现小溃疡,又称疱疹性龈口炎(附图4)

疱疹性口炎


附图4疱疹性口炎

治疗

(一)全身治疗

1.板兰根制剂:2ml,2/d肌肉注射,小儿可酌情减量,或用冲剂1包,2/d冲服。

2.病毒灵0.1,3/d口服,儿童每日每公斤体重10mg。

3.全身及时补充维素素C和复合维生素B等。

4.反复发作者可用转移因子左旋咪唑干扰素等治疗。

(二)局部治疗

1.保持口腔清洁,可涂2.5%金霉素甘油、2%四环素液,疱疹净(0.1%滴眼剂),成人可贴各种消炎药膜,疼痛剧烈者以1%普鲁卡因液含漱。

2.唇疮疹早期局部可涂10%樟脑酊或2%碘酊;或用0.025%硫酸锌湿敷

参看

32 复发性口疮 | 坏死性龈口炎 32
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