石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病

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石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病(dermatoses due to petroleum、coal tar、shale oi1、and theirs derivatives)系从业者因从原油开采、分馏产品提取加工及各种产品使用过程中发生的皮肤黏膜损害。石油及其分馏产物如汽油、煤油、柴油、各种润滑油石蜡沥青等;煤焦油及其分馏产物如轻油、中油、重油,如蒽油、煤焦油、沥青;页岩油及其分馏产物如页岩汽油、页岩柴油、页岩润滑油等。

目录

石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病的病因

(一)发病原因

系从业者因从原油开采、分馏产品提取加工及各种产品使用过程中发生的皮肤黏膜损害。

(二)发病机制

石油及其分馏产物,是碳氢化物通过化学刺激、过敏反应、光感作用、机械刺激、毒性刺激等作用于皮肤黏膜,引起多种病变,如皮炎痤疮毛囊炎光敏性皮炎色素沉着赘及肿瘤等。

石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病的症状

多见于原油开采、分馏产品提取加工及使用各种产品的从业者。皮肤损害好发于手、前臂、颜面、颈部黏膜损害多见于呼吸道及眼部,皮肤损害包括以下几种:

1.接触性皮炎汽油或柴油过敏者,接触部发生急性接触性皮炎,出现红肿丘疹、小水疱,自觉痒、痛。长期接触可引起慢性湿疹样变。少数病人出现荨麻疹样损害。

2.角化过度 长期接触汽油、机油、柴油、沥青等可使皮肤脱脂,出现干燥、脱屑皲裂出血,久之皮肤角化过度,少数可引起皮肤萎缩

3.经常接触工业用油者,如切削油、机油、柴油、粗制石油及沥青等,均可发生毛囊炎黑头粉刺痤疮样损害。

4.色素沉着 长期接触石油、焦油及其分馏产物特别是沥青可致接触部位发生色素沉着,皮损主要分布在四肢伸侧、臀部、股内侧及面颈部等。反复或长期接触煤焦油沥青,可引起颜面,尤以眼周发生严重、广泛的瘙痒,不久出现弥漫性灰褐色网状色素沉着,前臂及指节背部伴明显毛囊角化,毳毛折断,最后出现表皮萎缩毛细血管扩张,呈皮肤异色病样改变叫焦油黑变病

5.光毒性皮炎 接触沥青、煤焦油、重油、蒽油后受到日光照射可引起急性光毒性皮炎。由沥青引起者多见,其中以煤焦油、沥青所引起的皮炎最常见,亦较严重,其他种类沥青引起的皮炎极为少见。接触沥青(包括沥青加热所致的烟雾)沾染皮肤后,又经日光照射,即可发生急性光毒性皮炎,一般于数小时或1~2天后发生,多见于露出部位,如颜面、颈、背、四肢等部,表现为红斑水肿水疱大疱等表现,自觉灼热、刺痛和不同程度的瘙痒,严重者可伴头晕头痛乏力口渴恶心呕吐腹痛腹泻咳嗽胸闷心悸全身症状,甚者呼吸短促乃至出现晕厥等。脱离接触后数天内出现脱屑,消退后往往遗留色素沉着。反复发作或长期接触者可出现皮肤干燥、角化、粗糙,呈苔藓样变伴色素沉着。

6.赘及肿瘤 长期接触(10年以上)煤焦油、页岩油及高沸点石油馏出物及沥青可引起表皮增生,形成角化性疣赘及肿瘤样损害。损害好发于手臂、面颈等暴露部及阴囊等处,损害数目多少不等。上皮癌多见于40岁以上的工人。疣状损害及上皮癌亦可见于脱离接触致癌物质多年后发生。

7.黏膜损害 长期接触焦油、沥青者可引起急性咽炎喉炎鼻炎支气管炎结膜炎角膜炎视力模糊畏光流泪等。

8.甲改变 长期接触汽油、机油、柴油等亦可出现指甲改变如扁平甲匙状甲,指甲脱离、甲沟炎等。

原油开采、分馏产品提取加工及使用各种产品的从业者。手、前臂、颜面、颈部,黏膜损害多见于呼吸道及眼部,皮肤损害有接触性皮炎,角化过度,痤疮、毛囊炎(油疹)色素沉着,光毒性皮炎,疣赘及肿瘤;黏膜损害,甲改变等。即可诊断。

石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病的并发症

接触性皮炎、角化过度、毛囊炎黑头粉刺痤疮色素沉着光毒性皮炎赘及肿瘤黏膜损害、甲改变。

石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病的预防和治疗方法

1.尽量减少与皮肤直接接触机会,不用汽油柴油洗手,油渍衣物及时更换,接触矿物油的工人,工作时戴防护手套,每天班后应行淋浴,并经常保持工作服的清洁。

2.有明显脂溢性皮炎寻常性痤疮疖病皮肤病的人,不宜从事接触矿物油的工作。

3.改进操作及搬运方法,如改善从业者工作条件,改进生产技术,尽可能做到操作过程机械化、自动化。减少接触,安装良好有效的通风、排气及吸尘设备,减少有害气体及粉尘对人体侵害。搬运沥青时,除采取必要的防护措施外,尽可能在夜间或阴天进行。

4.暴露部皮肤可涂避光防护膏,对光感性皮炎除脱离接触避免光线刺激外,可根据皮损不同情况对症处理。

石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病的西医治疗

(一)治疗

对症治疗:对痤疮毛囊炎应避免应用矿物油软膏,可选用乳剂,伴发感染者应用抗生素色素沉着可外用3%~5%氢醌乳剂。赘肿瘤 若有增大或其他异常变化时,应激光或手术切除。

(二)预后

1.角化过度 少数可引起皮肤萎缩

2.色素沉着 最后出现表皮萎缩毛细血管扩张,呈皮肤异色病样改变叫焦油黑变病

3.光毒性皮炎 反复发作或长期接触者可出现皮肤干燥、角化、粗糙,呈苔藓样变伴色素沉着。

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