皮肤性病学/寻常性痤疮

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皮肤性病学

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【病因】

未完全明了,系一多因素疾病,首先与内分泌有关,例如青春前的男女不发生痤疮;女性常在每次月经来潮前使痤疮加重,体内雄性激素水平增高,使皮脂腺分泌增多,聚积于毛囊内不易排出,致使毛囊栓塞形成粉刺,原存在于毛囊内的痤疮棒状杆菌厌氧条件下得以繁殖,产生溶脂酶,分解皮脂中的三酸甘油脂,释放出游离脂肪酸,刺激毛囊引起炎症,进一步使毛囊壁受损而破裂,引起毛囊周围炎症形成痤疮。

其他因素:

辛辣食物、高温、化学因素等。

症状

起初为红色小丘疹,有的顶端出现小脓疱,在扩大的毛囊口内见有前端呈黑色,后端呈黄白色脂栓,称黑头粉刺丘疹、脓疱消退后可遗留暂时性色素沉着和小凹陷疤痕,严重者可见炎性结节囊肿化脓后形成脓肿,破溃后成窦道和疤痕,此时称聚合性痤疮

好发于面部,尤以前额、下颌、颈部为多,其次是前胸后背,对儿分布,自觉症状轻,青春期后皮疹大多减轻或消退。

【诊断】

主要发生于青年男女,皮疹好发于面部,胸背上方,有黑头粉刺,丘疹、脓疱、凹陷小疤痕,不难诊断。

【治疗】

常用热水及肥皂洗患部,使皮脂减少。少吃脂肪及辛辣、油炸食物等。

内用药:

一、维生素维生素B2维生素B6复合维生素B制剂,维生素E维生素AD有一定疗效。

二、维甲酸类:维胺脂25mg,一日三次。

三、内分泌制剂:皮损严重者可酌情给予。

(一)已烯雌酚,每日一次,每次mg,女性患者月经后五天使用。

(二)抗雄性激素:安体舒通,40mg-60mg一次,一日一次。

(三)皮质类固醇激素:强地松30mg,一日一次,与女性激素或抗雄性激素联合应用,效果更佳。

(四)抗生素:日前国内仍以四环素最常用,疗效好,会作用小,开始每日-2g,以后逐渐减量至0.25g/日,持续2-3个月,氯林肯霉素,150mg,一日二次,病情控制后改一日一次,连用3个月以上。

(五)锌制剂:甘草锌胶囊,0.2g/次,一日三次,疗效评价不一。

(六)结节性皮疹可用强地松龙去炎松混悬液加入1%普鲁卡因(1:5)行局封,一周一次。

(七)面部药物按摩

(八)中医治则:清肺热,祛肺风主,如清肺枇杷饮。

参看

32 皮肤附件病及其它常见病 | 皮脂溢出 32
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