螺内酯片

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螺内酯片(SPIRONOLACTONE TABLETS),商品名安体舒通使尔通等。作为一种醛固酮受体拮抗剂,其在心力衰竭或高血压的治疗上占有重要地位。

本药品被归类到心脑血管类高血压其它心脑血管类泌尿系统类水肿等药品分类。

目录

螺内酯片的适应症

1、水肿性疾病 与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。

2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。

3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。

4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症。

螺内酯片的副作用(不良反应)

1、常见的有:①高钾血症,最为常见,尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用,高钾血症的发生率仍可达 8.6%~26%,且常以心律失常为首发表现,故用药期间必须密切随访血钾和心电图;②胃肠道反应,如恶心呕吐胃痉挛腹泻;尚有报道可致消化性溃疡

2、少见的有:①低钠血症,单独应用时少见,与其他利尿药合用时发生率增高;②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响,长期服用本药在男性可致男性乳房发育阳萎性功能低下,在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多月经失调、性机能下降;③中枢神经系统表现,长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。

3、罕见的有:①过敏反应,出现皮疹甚至呼吸困难;②暂时性血浆肌酐尿素氮升高,主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关;③轻度高氯性酸中毒;④肿瘤,有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌

螺内酯片禁忌症

高钾血症患者禁用。

服用螺内酯片须注意的事项

1、下列情况慎用:①无尿;②肾功能不全;③肝功能不全,因本药引电解质紊乱可诱发肝昏迷;④低钠血症;⑤酸中毒,一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症;另一方面本药可加重酸中毒;⑥乳房增大或月经失调者。

2、给药应个体化,从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等副作用的发生。如每日服药一次,应于早晨服药,以免夜间排尿次数增多。

3、用药前应了解患者血钾浓度,但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量,如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症,酸中毒纠正后血钾即可下降。

4、本药起作用较慢,而维持时间较长,故首日剂量可增加至常规剂量的2~3倍,以后酌情调整剂量。与其他利尿药合用时,可先于其他利尿药2~3日服用。在已应用其他利尿药再加用本药时,其他利尿药剂量在最初2~3日可减量50%,以后酌情调整剂量。在停药时,本药应先于其他利尿药2~3日停药。

5、用药期间如出现高钾血症,应立即停药。

6、应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度

7、对诊断的干扰:①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高,故取血前 4~7日应停用本药或改用其他测定方法:②使下列测定值升高,血浆肌酐尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、血清镁、钾;尿钙排泄可能增多,而尿钠排泄减少。

螺内酯片的用法用量

注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。

1 成人:
①治疗水肿性疾病,每日40—120mg,分2—4次服用,至少连服5日。以后酌情调整剂量。
②治疗高血压,开始每日40—80mg,分次服用,至少2周,以后酌情调整剂量,不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用,以免增加发生高钾血症的机会。
③治疗原发性醛固酮增多症,手术前患者每日用量100—400mg,分2—4次服用。不宜手术的患者,则选用较小剂量维持。
④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验,每日400mg,分2—4次,连续3-4周。短期试验,每日400mg,分2—4次服用,连续4日。老年人对本药较敏感,开始用量宜偏小。

2 小儿:
治疗水肿性疾病,开始每日按体重1-3mg/kg或按体表面积30—90mg/m2,单次或分2—4次服用,连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3-9mg/kg或90—270mg/m2。

螺内酯片药物相作用

螺内酯片成分或处方

螺内酯

螺内酯片药理作用

本药结构与醛固酮相似,为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管,阻断Na+-K+和Na+-H+交换,结果Na+、C1-和水排泄增多,K+、Mg2+和H+排泄减少,对Ca2+和P3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管,对肾小管其他各段无作用,故利尿作用较弱。另外,本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

螺内酯片贮藏方法

密封,置干燥处保存。

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