粉刺
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粉刺，病名。亦名酒刺或肺风粉刺。指生于面部的一种皮肤疾患，实际属于痤疮之一种表现。出《外科正宗》卷四。该病多由肺胃蕴热，上熏颜面，致使血热郁滞而成。亦与过食膏粱厚味有关。症见皮疹如粟，有时因其所生丘疹顶端呈黑色，故又称黑头粉刺。甚则色赤肿痛，挤破出白粉汁，抠后感染脓泡，可形成疖肿或皮脂瘤。治宜宣肺清热，参见粉花疮条。
粉刺(Acne vulgaris, 一般简称Acne)指痤疮, 俗称青春痘, 痘痘, 暗疮, 中医古代称面疮，酒刺, 是一种发生于皮肤上皮脂腺或毛囊的炎性常见皮肤病. 粉刺多发于头面部，颈部, 前胸, 后背等皮脂腺丰富的部位。初起时表现为粉刺，随病情的发展，粉刺变成红色丘疹、脓胞、脓肿、囊肿、炎性结节、凹陷性疤痕等等，往往同时伴有面部皮脂溢出，油腻不适，病程可时轻时重，反复迁延。粉刺是皮肤科常见病多发病。据学者们统计，在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的粉刺。本病多发于15~30岁的青年人, 因此被称为青春痘, 事实上，青少年不一定都会长青春痘；而青春痘也不一定只长在青少年的身上。粉刺的发病是因素很多，如不良饮食习惯、内脏功能紊乱、精神紧张、生活环境差、体内缺锌、遗传因素等，而直接的原因是青春期的雄性激素分泌水平的显著提高、皮脂腺分泌增多、毛囊内细菌分解、毛囊口发炎所致。由于青春痘影响美观，常给患者造成精神上和心理上的压力。
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病因
肌肤在雄性激素的旺盛刺激下，皮脂腺会分泌大量皮脂。当皮脂腺分泌物跟皮肤死皮细胞混合就会堵塞住毛孔。油脂就无法正常排出, 并在此积聚。而毛囊中的厌氧性痤疮丙酸杆菌、葡萄球菌等微生物也在此时会滋生，引起炎症，从而出现红肿等现象。
可见虽然粉刺是由厌氧性痤疮丙酸杆菌等细菌感染引起，但它是多因素的疾病。
相关因素
- 荷尔蒙 青春痘通常从体内开始分泌荷尔蒙的青春期开始，11-14岁是分泌男性荷尔蒙的高潮，因此也是长青春痘高潮。 女人月经前期主要受到荷尔蒙的影响，在月经前期或月经期间，会在脸上冒出一些粉刺，月经过后就消失了。紧张、焦虑等情绪及睡眠不足也会导致内分泌失调，而引起粉刺。怀孕时，受荷尔蒙的影响，皮肤的皮脂腺分泌量会增加，大多数孕妇只会觉得脸变油、鼻子变大。但在少数母亲的脸上，甚至前胸、后背、却会因为毛孔阻塞、细菌增生而产生恼人的青春痘。
- 皮脂分泌旺盛 皮脂腺受到男性荷尔蒙的刺激，会产生更多皮脂，然而油腻的皮脂，混合正常脱落的老角质，囤积在毛囊中，皮脂腺分泌越旺盛，毛囊越容易阻塞形成粉刺。
- 毛囊内的变化 随着男性荷尔蒙增加及皮脂分泌旺盛，毛囊即发生变化，正常死掉的角质会逐渐排出，然而青春期老角质很快脱落使其粘在一起，再混合皮脂而阻塞毛囊。
- 痤疮杆菌 阻塞的毛囊内很容易滋生细菌，其中一种叫痤疮杆菌(Propionibacterium acnes)，简称P菌，它专吃皮脂维生，正常存在于皮肤中，当皮脂阻塞毛囊时，P菌即快速繁殖，它们所产生的化学物质，会使毛囊及其周围发炎。
- 化妆品 某些特定美容化妆成份，会造成毛孔阻塞而产生粉刺，这些产品包括化妆品、粉底、晚霜及润肤霜等，称为引发粉刺。
- 遗传 任何种族男女都会长青春痘，但还是有些差异，如白种人比黑人及亚洲人更容易长青春痘。虽然每个人都会长青春痘，但有些青春痘情况会与其它家族成员相似。
- 代谢 便秘、胃肠不适，会造成肠胃异常发畴。
- 皮肤没有彻底的清洁 毛囊皮脂腺开口被阻塞是发病机制中的重要因素。
- 环境因素
- 生活作息 生活不规律、熬夜睡眠不足、情绪不佳、压力过大、饮食习惯不良，会降低皮肤自我修复能力，使青春痘恶化。
容易长粉刺的人
- 30岁以下的年轻人（性激素增多，刺激皮脂分泌旺盛）；
- 油性皮肤的人，混合性皮肤的面部T字部位；
- 喜欢吃甜食及油腻、刺激性食物的人（易产生游离脂肪酸，使皮肤角质层变厚）；
- 便秘的人（皮肤排泄负担加重）；
- 熬夜的人（新陈代谢迟缓，细胞再生能力弱）；
- 紧张、情绪不好和失眠的人（引起自主神经的紧张，新陈代谢不顺，使人体激素分泌不正常，皮肤变粗糙）。
中医看法
面鼻及胸背部属肺，本病常由肺经风热阻于肌肤所致；或因过食肥甘、油腻、辛辣食物，脾胃蕴热，湿热内生，熏蒸于面而成；或因青春之体，血气方刚，阳热上升，与风寒相搏，郁阻肌肤所致。
症状
发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。基本损害为毛囊性丘疹，中央有一黑点，称黑头粉刺；周围色红，挤压有米粒样白色脂栓排出，另有无黑头、成灰白色的小丘疹，称白头粉刺。若发生炎症，粉刺发红，顶部发生小脓疱，此时可影响容貌。破溃痊愈后，可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕，有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的伤害，甚至破溃后形成多个窦道和疤痕，严重者呈橘皮脸。临床上常以一、二种损害较为明显，往往同时存在油性皮脂溢出而并发头面部脂溢性皮炎，此时面部油腻发亮，还可发生成片的红斑，且覆盖上油性痂皮，常年不愈。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。
发病人群以15-30岁为主，因为随着皮肤油脂的下降，青春痘的程度自然减轻。当年龄增长时，皮肤会慢慢由油转干，所以一般年纪越大越少长粉刺。
聚合性痤疮病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。
85%为轻度青春痘患者，暗疮为轻度暗疮，体积小数量少，如护理好，暗疮不会持续很长时间，炎症消退后，一般不会留疤痕等后遗症。10%为中度青春痘患者，暗疮病人属于中度暗疮，体积大数量多，容易形成脓疮，使暗疮顶部出现脓点，经微触痛，如护理好，等感染消退后，一般不会留下疤痕。2～3%为重高度青春痘，暗疮病人属重高度暗疮，体积大数量多，分布广，病程持久，剧烈触痛，如护理不好很容易留下疤痕、凹洞等后遗症。
基本损害
由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉瘤、囊肿，形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤损害。
- 白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。
- 黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。
- 丘疹：是痤疮最基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。
- 脓疱：是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞噬痤疮丙酸杆菌发生炎症反应，大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕，主要为凹陷性疤痕。
- 结节：在脓疱的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物,皮脂,脓细胞存贮,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节.基底有明显的浸润,潮红,触之有压痛.
- 囊肿:在结节的基础上, 毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润.把毛囊皮脂腺结构完全破坏.触摸起来有囊肿样感觉,挤压之可有脓、血溢出.
- 粉瘤:在囊肿的基础上, 毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质.当囊内压力过大时会在表面形成小孔,从该处可挤出豆渣样或干酪样物质.触摸之为囊样肿瘤.
- 疤痕: 疤痕是痤疮（青春痘）的最严重的损害。在炎性丘疹以上的严重损害,因真皮组织遭到破坏,愈后结缔组织修补从而形成疤痕。一般只有经特殊的治疗才有办法（如激光磨皮）。
鉴别
而在生活中，不少人脸上会出现一粒粒小疙瘩，与粉刺长得很相似，鱼目混珠，让人难以分辨。其实，这些假“粉刺”是某些皮肤病的表现：
- 职业性痤疮：与从事职业及工作环境密切相关，如长期接触汽油、柴油、各种润滑油、石蜡、含氯化合物等，易引起职业性痤疮。出的皮疹分布有其特征，典型的部位是眼旁附近、颧骨处，也可出在会阴、手背、四肢及躯干等部位。常见的有黑头粉刺和毛囊炎，有人感到瘙痒。若黑头粉刺多时，可使皮肤变得灰蒙蒙的;毛囊炎重者引起脓疮，可留下斑痕，影响容貌美。
- 毛囊虫皮炎：是毛囊虫寄生在皮肤毛囊或皮腺内引起的慢性炎症，油性皮肤的人容易发生。面部红斑上出现丘疹、脓疮，可结痂、脱屑，而无粉刺。
- 痤疮样药物疹：由某些药物引起的，如服用碘剂、溴剂、异烟肼、皮质类固醇激素等，皮肤及躯干可出现毛囊性丘疹、脓疮，停药后可自行消失。
- 酒糟鼻样结核疹：与感染结核杆菌有关，颜观部出现有红斑，毛细血管扩张，皮疹如粟粒大小，呈现淡红色或黄褐色。
- 成簇性眼眶周粉刺：在眼睑外侧方和颧骨部位，出现簇集性较大的粉刺，多发生于30-50岁的男女。患者中多数人存在光线弹力纤维病。
对以上的这引起与粉刺想似的皮肤病，应去请教皮科医生，以便于治疗。
分类
粉刺
包括小粉刺、白头粉刺、黑头粉刺。白头粉刺属不安定型粉刺（闭合型）容易演变成面疱。黑头粉刺属安定型粉刺（开放型）：不容易变化。
面疱
- 急性炎症型：包括丘疹、脓胞、结节。
- 慢性炎症型：包括囊肿型和多孔型。各类粉刺、面疱可同时在一个人脸上存在，并可互相演变。
痤疮的特殊类型
- 聚合性痤疮：病情较重，皮肤损害有丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、溃疡、窦道、瘘管、凹陷性疤痕等。分布广泛，除面部外，颈、胸背部、上臂、大腿均克累及。
- 坏死性痤疮：多见于成年人，皮损为簇集性丘疹、脓疱，呈褐红色，很快坏死，伴有血痂，反复发作，形成网状疤痕。
- 婴儿痤疮：可在3个月至两岁时发病，主要为丘疹、脓疱和黑头粉刺，多数在半年内痊愈，遗留点状凹陷性疤痕。
- 月经前痤疮：在月经前发病或加剧，主要在下颌和面颊，皮损数量少。
关系
- 角质层厚重 + 皮脂分泌旺盛 = 白头粉刺
- 白头粉刺 + 表面酸化/氧化 = 黑头粉刺
- 粉刺 + 细胞纤维变粗 = 结节型青春痘
- 结节型青春痘 + 痤疮杆菌 = 发炎的红肿痘痘
- 发炎的红肿痘痘 + 细菌孳生、交叉感染 = 群聚性痘痘
心理伤害
除疤痕外，痤疮给人的伤害更多是在心理上，如让人丧失自信，沮丧甚至有自杀的傾向。由于痤疮通常在青春期出现，一个比较叛逆的时期而又稍微接触了一下社会环境，一些小小的心理上的心结就很有可能对个人带来心理打击。
治疗
- 抗炎治疗 内服的药物主要是抗生素，以抗菌消炎为主，但有些含有四环霉素的药物，长期服用药物无形中会加重肝、肾的负担，对孕妇尤其有禁忌。
- 中药治疗。
- 市面上有些抗痘的外用药或抗痘贴布多半都含有A酸成份，可加速表皮角质的脱落，保持皮肤的干燥，从而治疗青春痘，但使用后会容易脱皮，并且不能接触到阳光，所以避免在白天使用，而且孕妇使用还会有造成畸形儿的危险，因此治疗时必须有医师处方才行。
- 水杨酸等果酸类产品，也是近年来常用在治疗青春痘、毛孔粗大、美白等方面，它本身所具有加速细胞的再生周期，加速青春痘的愈合并且抗痘作用已备受肯定，但这类产品的使用不可超过半年。如果要换肤也最好能找专业皮肤科医生进行。
- 治疗内部疾病，避免便秘。
- 保持精神愉快，注意饮食、睡眠。
- 保持清洁、畅通毛孔。
- 尽量不用手乱挤。未经消毒的皮肤和手指器械、不专业的手法等很容易在挤压痘痘的时候伤及真皮层，留下痘痕。
- 避免使用化妆品，特别是粉底。
- 注意防晒。
预防及控制粉刺
注意患处皮肤清洁，养成良好的卫生习惯，不吃辛、辣刺激性食物，如、生葱、大蒜、辣椒、咖啡、可可、巧克力、海鲜、坚果、奶酪等，多食用粗纤维食物，蔬菜水果，多饮水，保持大小便通畅。戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。女青年应注意生理周期的正常，及时解除痛经，在痤疮发作期，最好不使用化妆品，特别是油性及粉状化妆品，以免加重皮肤的炎症反应，保持心情舒畅，不自己挤痤疮等。
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