疱疹样湿疹

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疾病名称疱疹样湿疹

拼音名称:pào zhěn yàng shī zhěn

英文名称:Eczema Herpeticum;Kaposi

疾病别名:水痘样疹种痘性湿疹柯萨奇湿疹

药物疗法隔离;多饮水;丙种球蛋白支持疗法无环鸟苷左旋咪唑聚肌胞氯锌油紫草油

疱疹样湿疹(Eczema Herpeticum)于1845年由Kaposi提出,又称Kaposi水痘样疹,种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等名称。  

目录

诊断方法

1.诊断 根据有单纯疱疹接触史和临床特点,在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱脓疱、伴全身症状即可诊断。

2.鉴别诊断

(1)牛痘性湿疹 本病有种痘史,组织病理检查:基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体

(2)水痘 发疹前全身症状轻微,无原发湿疹等皮疹

(3)天花 有传染流行病史,无原发湿疹病史,全身症状重,有密集的脐窝状脓疱。

(4)脓疱病 脓疱表浅,易破形成蜜黄色脓,脓疱不呈脐窝状,无全身症状。  

治疗措施

1.有湿疹、异位性皮炎皮肤病患儿,应避免接触单纯疱疹病人。

2.发病后及时隔离,卧床休息、多饮水,多吃营养丰富、易消化的食物。加强护理。

3.全身及局部治疗可与单纯疱疹治疗相同。对严重患者,可肌注丙种球蛋白,每次~6mL,每日或隔日1次。  

病因学

单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起在患有湿疹、异位性皮炎及脓疱病的婴幼儿突然发病。从细胞涂片可见单纯疱疹病毒引起的病毒包涵体在细胞核内,牛痘病毒引起的在细胞浆内。  

临床表现

多发生于5岁以内的儿童,亦可见于成人,感染单纯疱疹病毒后,约经5~9天潜伏期,突然高热(39~40℃)、全身不适恶心呕吐嗜睡等中毒症状。皮疹开始于面部、颈、上肢及躯干等原有皮肤病部位,也可以发生在正常皮肤上。下肢少见。皮疹特点:原有皮疹加重,突然出现许多密集的水疱,迅速变为脓疱、疱顶有脐窝、基底明显红肿。有时皮疹融合成片状,经过1~2周后皮疹干燥结痂,遗留色素沉着及浅表性疤痕。附近淋巴结肿大。可并发咽炎扁桃体炎鼻炎中耳炎结膜炎角膜炎角膜溃疡肺炎脑炎等。  

辅助检查

1.血常规 白细胞减少

2.用Tzanck细胞学检查法 疱底涂片可见有巨细胞

3.组织病理 表皮内或表皮下可见水疱或脓疱,有网状变性和气球变性,常有多核上皮细胞真皮有大量炎细胞浸润,以中性白细胞为主。

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