血淋

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血淋,病名。淋证以尿血或尿中夹血为主要症候者。《诸病源候论.淋病诸候》:“血淋者,是热淋之甚者,则尿血,谓之血淋。”《医宗必读.淋证》将血淋分为血热、血冷、血虚血瘀诸种。主证小便涩痛有血。血热者,尿出灼热刺痛,血色鲜红,脉有力,治宜凉血清热,选用小蓟饮子导赤散琥珀散等方。血冷者,尿出血色晦暗,面色枯白,脉沉迟,治宜温暖下元,用金匮肾气丸、生料鹿茸丸。血虚者,尿出时涩痛不甚,尿色淡红,脉虚数,治宜滋阴补血,用八珍汤益元散,或六味地黄丸侧柏叶车前子白芍药。血虚有热,宜滋阴清热,用知柏八味丸。血瘀者,尿时阴中痛如刀割,血色紫暗有块,小腹硬满,脉沉弦或数,治宜活血通淋,选用一味牛膝膏,虚人四物汤桃仁通草、红花、牛膝、丹皮。血淋多见于尿路感染前列腺炎精囊炎、尿路结石结核、泌尿系肿瘤疾病

目录

基本概述

病名。淋证以尿血或尿中夹血为主要症候者。《诸病源候论.淋病诸候》:“血淋者,是热淋之甚者,则尿血,谓之血淋。”  

症状

《医宗必读.淋证》将血淋分为血热、血冷、血虚血瘀诸种。主证小便涩痛有血。

血热者,尿出灼热刺痛,血色鲜红,脉有力,治宜凉血清热,选用小蓟饮子导赤散琥珀散等方。

血冷者,尿出血色晦暗,面色枯白,脉沉迟,治宜温暖下元,用金匮肾气丸、生料鹿茸丸。

血虚者,尿出时涩痛不甚,尿色淡红,脉虚数,治宜滋阴补血,用八珍汤益元散,或六味地黄丸侧柏叶车前子白芍药。血虚有热,宜滋阴清热,用知柏八味丸。

血瘀者,尿时阴中痛如刀割,血色紫暗有块,小腹硬满,脉沉弦或数,治宜活血通淋,选用一味牛膝膏,虚人四物汤桃仁通草、红花、牛膝、丹皮。血淋多见于尿路感染前列腺炎精囊炎、尿路结石、结核、泌尿系肿瘤疾病。  

病理

血淋系“五淋”之一,属淋证范畴。血淋病位主要在膀胱和肾,且与肝脾亦有关。其主要发病机理为湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利。病久则可由实转虚,而见虚实夹杂证。其发病机理主要有以下两方面: (1)膀胱湿热:多因阴部不洁,秽浊之邪侵入膀胱,酿成湿热,热盛伤络,迫血妄行,故小便涩痛有血,而成血淋。

(2)脾肾亏虚:久淋不愈,耗伤正气,或房事不节,皆可导致脾肾两虚肾阴不足,虚火灼络,血不循经,故尿中夹血,而致血淋。

血淋因湿热下注,热伤血络者属实;阴虚火旺,扰动阴血者属虚。  

中医药方

方剂一】白茅根

白茅根 芍药 木通 车前子(各三两) 滑石(碎) 黄芩(各一两半) 乱发(烧灰,半 两) 冬葵子(微炒,半两) 上八味捣筛,每服三钱,水煎温服,日三。

【方剂二】鸡苏散

苏叶 竹叶(各二两) 滑石 木通(各五两) 小蓟根(一两) 生地黄(六两) 每服五钱,水煎温服不拘时,以利为度。

【方剂三】四汁饮

葡萄汁 生藕汁 生地汁 蜜五合 上俱取自然汁,与蜜和匀,每服七分盏,银石器内慢火煎沸,温服不拘时。

【方剂四】瞿麦

治血淋、尿血。 烂滑石 赤芍 瞿麦穗 车前子(生) 赤茯苓 石韦(去毛) 桑白皮(炒) 阿胶(炒) 黄芩 生地黄(洗焙) 甘草(炙) 白茅根(等分) 上为细末,每服二钱,人发灰一钱,沸汤调下。

【方剂五】琥珀散

琥珀为细末,每服二钱,灯芯一握,脑荷少许,煎汤调下。

【方剂六】茅根饮子(张仲文方)

治胞络中虚热,小便赤淋,此心气虚而热气乘之也。 茅根(一升) 茯苓(三两) 人参 干地黄(各二两) 上四味,以水五升,煮取一升合,分温五六服,一日服尽验。又方(陶氏) 苎根十枚,水五升,煮取二升,一服血止神验。

【方剂七】《本事》火府丹

治心经蕴热,小便赤少,五淋塞痛。 生干地黄(二两) 黄芩(一两) 木通(三两) 上为末,炼蜜丸桐子大,每五十丸,灯心汤下。

【方剂八】

新定 生地(三钱) 麦冬(二钱) 茅根(五钱) 竹叶(三钱) 滑石(二钱) 葵子(一钱) 川木 通(一钱) 黄芩(一钱) 上作一服,水煎服。虚人用缓,加甘草五分;实人用急,加川芒硝一钱。

【方剂九】牛膝膏 治死血作淋。

牛膝(四两,去芦,酒浸一宿) 桃仁(去皮,炒) 归尾(酒浸,各一两) 生地 赤芍( 各一两五钱) 川芎(五钱) 上锉片,用甜水十盅,炭火慢慢煎至二盅,入麝香少许,分作四次,空心服。

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