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常见病自测

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正常人尿液为淡黄色、清彻透明的液体。尿中无红细胞或偶见个别红细胞。如离心沉淀后的尿液、镜检下每高倍视野有红细胞2个以上,可称为血尿。血尿轻者尿色正常或偏黄,重症者尿呈洗肉水样甚至血色,称为肉眼血尿。尿中经常出现红细胞,即使是微量也应加以注意,因为血尿是泌尿系统及其邻近器官或全身疾病的一个信号。

引起血尿的原因很多,临床上发生血尿时要做大量实验室检查才能诊断病因。对于患者,根据血尿的颜色、性状、伴随症状以及出血先后,初步判断病变性质,及时就诊显得尤为重要。

1.出血的先后辨病

(1)尿初血尿 前段尿中含有血液,以后变得清晰,提示血液来自尿道。尿道口滴血则血来自前尿道

(2)终末血尿 排尿开始时清晰,结束时尿血,提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道前列腺

(3)全程血尿 一次排尿从始至终都见血尿,提示血液来自肾脏输尿管或膀胱内弥漫性出血。

2.血尿颜色辨病

(1)淡红、鲜红血尿 血尿呈洗肉水色乃至鲜红色,静置后容器底出现一层红色沉淀,提示出血部位较低,有可能在膀胱。

(2)红葡萄色、酱油色血尿 是由于红细胞溶血引起。可见于急性肾炎急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤溶血性贫血、错型输血、阵发性睡眠血红蛋白尿蚕豆病等。

3.据血尿中血块形状辨病

(1)条索状或细丝状 血尿中如混有血块,呈条索状或细丝状,提示出血部位可能在肾脏或输尿管。

(2)圆球状 血尿中混的血块呈圆球状,提示血来自膀胱。

4.据血尿年龄辨病

(1)小儿尿血 以肾小球肾炎最常见,可伴水肿高血压蛋白尿、管型尿。

(2)青少年及中年人尿血 以感染女性尤多)、结石、损伤、结核肾炎、异物多见。

(3)老年人尿血 以肿瘤前列腺增生多见。

5.尿血伴随症状辨病

(1)伴腰部胀痛或一侧腹部绞痛 以肾、输尿管结石可能性最大。亦可见于干酪样物质、血凝块等尿路梗阻

(2)伴尿频尿急尿痛 尿血伴尿频、尿急、尿痛,腰腹部隐痛不适多为泌尿系统感染或结核。

(3)伴高血压 可见于急慢性肾小球肾炎,急进型高血压病、先天性多囊肾、肾动脉栓塞结节性多动脉炎

(4)伴皮肤粘膜出血 可见于血友病白血病血小板减少性紫癜等血液病。尿血不过是全身出血的一部分。

(5)伴发热关节肿痛皮肤损害 血尿伴发热、关节肿痛、皮肤损害、多脏器损伤时可能为结缔组织病(如全身性红斑狼疮结节性多动脉炎等)。

(6)伴排尿不畅、小便滴沥不尽 血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽,在老年男性多为前列腺肥大,在中年男性则要考虑尿道狭窄尿道结石膀胱肿瘤

(7)剧烈运动或强体力劳动后血尿 对于这种情况应考虑肾下垂泌尿系结石或者运动性血尿的可能(在男性多为结石或运动性血尿、在女性多为肾下垂或结石)。

(8)无痛性血尿 中老年人出现无痛性血尿,或者说没有任何症状出现的血尿是泌尿系统肿的重要信号。

值得注意的是,尿液变为红色并不都是血尿,它还可能是因为服用药物或其他原因引起,例如服用泻药酚酞、抗结核药利福平,止痢药痢特灵以及驱虫药山道年等药物都会使尿液变红。其次,由膀胱癌肾癌引起的血尿因其是无痛性血尿且血尿可时有时无,所以许多病人放警惕,以致延误诊断和治疗时机,导致癌症进入晚期。所以中老年人如出现无痛性血尿时,应及时去医院作进一步检查,明确诊断,尽早治疗。

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--27.245.37.87 2014年2月3日 (一) 23:14 (CST) 留言:我年約60歲, 前5年前因攝護腺 開過刀,有正常吃藥 ,但最近尿液有尿血還 有血塊,有一 嚴重的是,尿不出未來 尿道阻塞,尿不出來, 痛死我,到最後我忍痛 把它尿出來,結果先出來 的是大塊血塊,大塊血塊 尿出來後,身體就舒服多了 ,不過最近尿尿時有一點 熱熱的感覺,有—點痛 ,請問我個是不是尿道發炎。

703上

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