血热证

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血热证(Heat in Blood System)

血分有热所引起,临床以血液妄行,发热,甚则神昏等为主要表现的证候。常见于温热病、血证月经先期崩漏、疔疮走黄,以及西医的流行性出血热过敏性紫癜白血病败血症、皮肤炎症等疾病

血属阴主静,如烦劳过甚,嗜酒无度,恼怒不休,导致脏腑火热炽盛而热迫血中,或外感温热病邪,未得及时解散,热入营血,则会形成血热证。

血热证的临床表现以发热,出血皮肤斑疹为主。辨证时可根据病史及出血部位,判断病变脏腑。如鼻衄咳血,病位在肺;吐血呕血,病位在胃;便血病位在胃肠;尿血病位在心、肾和膀胱。因心主血,肝藏血,故各种血热出血常与这两脏有关。

血热证按其成因又可分为虚实两类。饮酒过多,过食辛辣厚味,蕴积胃肠,滋生胃火,而致吐血、呕血、便血,或肺热炽盛而致咳血、衄血,或膀胱热盛而致尿血等,多属实证。若烦劳过度,房事不节或久病耗伤心肾之阴,阴虚火旺,迫血妄行,而出现咳血、尿血、紫斑等,多属虚证

血热证的治疗,实者宜止血凉血,胃火用玉女煎肝火龙胆泻肝汤,肺热用百合固金汤,疔疮用五味消毒饮。虚者宜养阴凉血,方选知柏地黄汤、犀角地黄汤加减复脉汤等。

血热

病证名。亦称血分热。即血分有热。症见吐衄、咳咯、溺血,午后发热,女子月事先期而来,脉弦而数,法当凉血。小儿发热证型之一。《幼科全书》:“血热者,每日以午间发热,遇夜则凉,此心热也。轻则导赤散,重则四顺饮治之。”

血热风燥型、血热风盛证,本证由于机体蕴热偏盛,时值青壮年,血气方刚之际,或因性情急燥,心绪烦扰(精神因素,心火内生;或因恣食鱼腥、辛辣之品,伤及脾胃,郁而化热;或复感风热邪气,均可致使血热内盛,热盛生风化燥,外发肌肤,出现红斑丘疹为主症的证候。相当于西医银屑病进行期。 脏腑火热炽盛,热迫血分所表现的证候。临床以血液妄行,发热,甚者则神昏等为主要表现的证。多因烦劳,恣食辛热,恼怒伤肝,房事过度等因素引起。血之运行,有其常道 ,脏腑火热 ,内迫血分 ,络脉受伤 ,血不循常道而外溢。故血热证以出血和热象为主要特征。肺络伤则咳血,胃络伤则吐血,膀胱络伤则尿血,大肠络伤则便血;体表出血可见鼻衄、齿衄、舌衄,肌衄等。妇女月经前期,经量过多也是血热的表现。伴见心烦面赤口渴喜冷饮,舌红脉弦数有力等热象见证。血分火热炽盛,有内伤外感之别,以上论述的为内伤杂病中所见的血热证,外感病热入血分,见卫气营血辨证。血热证治宜清热凉血,方如黄连解毒汤、犀角地黄汤。  

目录

临床表现

初发或复发病不久。皮疹发展迅速,呈点滴状、钱币状或混合状。常见丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片,潮红、鲜红或深红色。散布于体表各处或几处,以躯干、四肢多见,亦可先从头面开始,逐渐发展至全身。新皮疹不断出现,表面覆有银白色鳞屑,干燥易脱落,剥刮后有点状出血。可有同形反应;伴瘙痒、心烦口渴。大便秘结、小便短黄,舌质红赤,苔薄黄或根部黄厚,脉弦滑或滑数。  

血热证的个体特征

1.用手抓皮肤,可以看到,红色血印.

2.运动后肢体大部分有针刺感觉!

3.口渴的厉害!

4.嘴唇干裂  

血热治疔法则

凉血化斑、清热解毒。  

方剂举例

克银一方、凉血泻火消风汤、白疤一号方、消银一汤、牛角地黄汤、生地凉血方等。常用药物:生地、赤芍丹皮丹参紫草白茅根黄芩.黄连生石膏知母板蓝根大青叶忍冬藤北豆根苦参草河车白鲜皮等。  

张志礼治法

清热凉血活血,方药凉血活血汤,白疟一号加减:生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各50g,紫草根、赤芍、丹参各25g,水煎服,每日剂,重者每日可服一剂半,方中生槐花、白茅根、生地清热凉血;赤芍、紫草根、丹参、鸡血藤凉血活血养血;风盛痒甚者,可加白鲜皮50g、刺吉力50g、防风15g、秦艽25g、乌梢蛇10g等;若夹杂湿邪舌苔白腻,皮损浸润较深者,可选加苡仁米50g、茵陈50g、土茯苓50g、防己25g、泽泻20g,大便燥结者可加大黄15g、栀子15g,因咽炎扁桃体炎诱发者加板蓝根、大青叶、连翘元参。舌质较暗或舌有紫斑、皮疹深红者,可加红花15g(芷红花5g)热过盛者可加用清血散5-10g冲服(清血散方:生石膏100g、木香、元参、滑石升麻各100g,制法:上药煎汁,取皮硝1斤,合拌后阴干,研成细面,备用,服法:每次服5-10g每日-3次)。

外用方剂:初期多用无刺激性的清热润肤药膏外敷,后期则与血燥型相同。

常用有:①香蜡膏:香油200g、黄蜡50g,调匀外用。

②普连膏:大黄粉10g、黄芩粉1.0g,凡士林80g,调匀外用,每日涂擦1-2次。

③清凉膏:主要成份有当归、紫草、大黄。

④洗疗:取桃叶半斤,侧柏叶半斤,加水10斤,煮沸20分钟后,凉温至30-35°C洗疔,亦可放入澡盆浸浴,但水温不可太高,每周2-3次。但对于急性进行期患者或皮肤潮红面积大、有趋向红皮症之可能者,不可进行浸浴。功能:楮桃叶甘凉无毒,具有祛风除湿、清热杀虫、润肤止痒,泡浴后一般感到轻松,瘙痒减轻,皮屑脱落,泡浴后外用药膏.更能发挥其外用药效能。  

张佩芳治法

治疗治法:凉血泻火,祛风润燥,方用自拟凉血泻火消风汤加减:生地309,赤芍、丹皮、元参各12g,生石(先煎)30g,知母、板蓝根各9g,净蝉衣、生大黄各5g,白蒺藜15g,天花粉12g。  

张曼华治法

治疗治宜清热凉血活血,选用凉血活血汤、化斑汤、犀角地黄汤或白疤一号加减。加减:①风盛瘙痒加白鲜皮、刺蒺藜、防风;②夹湿加生苡仁、茵陈、车前子或用除湿胃苓汤;③便结加大黄、栀子;④咽喉扁桃体炎加大青叶、板蓝根、元参、连召等。  

陈榕治疗

槐花汤加味:生槐花、生地、土茯苓、生石膏各30g,紫草、升麻各99,痒甚,加苍耳子15g,

地肤子9g。②土茯苓、茵陈各30g,生槐米、生地、白鲜皮、苍术各15g,苦参、黄柏、生山栀生甘草各9g。③细生地、苍耳子各15g,桑叶、苦参、蛇床子、乌梢蛇各9g,菊花、丹皮各6g,赤芍、白鲜皮各10g。  

张国山治法

方用清瘟败毒饮加减。药用:生地、银花、草河车、白鲜皮、土茯苓、威灵仙、生石膏各30g,赤芍189,黄苓、连翘丹皮、防风、羌活各15g,

北豆根10g,甘草6g。  

陈桂芝治法

施治宜凉血清热熄风解毒,药用,白茅根、生槐花、生地各30g,紫草、生地榆、鸡血藤、白蒺藜、板蓝根各15g,当归、双花、连召各12g,赤芍、陈皮各9g,甘草6g。加减:大便干燥加生军,遍身瘙痒无度加海桐皮蜈蚣蛇蜕以熄风止痒,久服苦寒之剂引起脾虚者加白术、佛

手。外用解毒膏(处方:青黛15g,黄柏30g,煅石膏3009g,黄凡士

林1500g调成膏)。  

金起风施治

宜凉血消斑,清热解毒,用消银一汤:水牛角粉15~3g生地、板蓝根、蚕休、公英、土茯苓各30g,赤芍、丹皮各15g,白鲜皮25g,苦参10g,生甘草6g。  

曲志申治疗

治宜清热凉血,活血治癣汤主之(菊花、当归、生地、白芍、苦参、蝉蜕、丹皮、白鲜皮水煎服,若热盛者加生槐花、胆草、紫草、栀子、黄苓、黄连,大便秘结者加大黄、元明粉血瘀者加桃仁、红花,口渴者加花粉麦冬)。  

邵康蔚治法

治以凉血消风。药用:土茯苓30g,白鲜皮、威灵仙、银花、丹皮、白蒺藜、紫草、生槐花、生侧柏叶、灸甘草各10g。  

侯文廉治法

凉血活血汤加减,药用:生地、赤芍、丹皮、白茅根、紫草、蚤休、苦参、白鲜皮、山豆根、板蓝根十天青叶等。  

王根基治法

治以清热凉血为主,佐以活血祛风之品,方用牛角地黄汤,药用:牛角50g,生地黄50g,大青叶25g,乌梢蛇15g,丹参20g,防风15g。加减:①风盛加威灵仙、白蒺藜、蝉衣、秦艽、独活;②湿盛加地肤子、苦参、木通、土茯苓;③热盛加栀子、山豆根、虎杖、槐花、紫草根;④睡眠欠佳加夜交藤生龙牡;⑤痒甚加海桐皮、白鲜皮、皂刺。  

刘升翔治法

治以清热凉血、祛风解毒,方用槐花汤加减,药用龙骨牡蛎各30g(先煎)、槐花、紫草各15g,生地、土茯苓、金银花各20g,生石膏30g丹皮、甘草各10g。

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