老年病防治/尿血

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老年百病防治

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尿血是指小便中混有血液或伴血块夹杂而下为特征的一种病症。随出血量多少的不同,小便可呈淡红色、鲜红色或洗肉水色、淡酱油色等。老年人出现血尿是某些泌尿系统疾病的常见临床表现之一,西医将血尿分为肉眼血尿(即尿液外观为血性者)和镜下血尿(即高倍显微镜下发现≥3个红细胞者)。

[发病原因]

老年人出现尿血,可由以下疾病引起:

1.结石泌尿系结石损伤周围组织时,可出现血尿。

2.肿瘤。老年人出现无痛性血尿多为前列腺癌膀胱癌所致。

3.其它因素。如肾小球肾炎肾结核泌尿系感染前列腺炎等均可出现血尿。

中医认为引起血尿的原因有:外邪侵袭,热迫膀胱;过食辛辣、烟酒,内热下迫膀胱;或房室不节,相火妄动,损伤肾阴阴虚生内热,虚火灼伤血络;或情志内伤,耗伤心阴,心火亢盛,移热于小肠,迫血妄行而致尿血。

[临床表现]

根据原发病的不同,其尿血也有不同的临床表现,老年人血尿常有以下几种:

1.肾炎。肾炎的血尿是全程血尿(即尿自始至终均为血尿)常伴随有蛋白尿、管型尿、水肿高血压等现象。

2.结石。泌尿系结石引起的血尿是老年人血尿的常见原因之一,血尿往往是在活动后—→肾区疼痛—→出现血尿,有时会在排尿时突然尿流中断或排尿终末时发生小腹痛和血尿加重。

3.结核。老年人患肾结核是全程血尿,膀胱结核患者为终末血尿(即排尿后期出现血尿),常伴有午后低热、盗汗、颧红等结核中毒症状

4.肿瘤。肾和膀胱肿瘤是无痛性全程肉眼血尿,腰部或后侧中腹部或下腹部可触及肿块。老年人若无肾炎、结核、结石病史,如反复出现血尿,并伴消瘦乏力症状,应考虑此病并到医院检查。

老年男性若出现持续性血尿,则以前列腺癌及其所引起的尿路感染常见。

[预防措施]

1.健身防病。积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,及时治疗感冒及疮疖等皮肤疾患,减少导致血尿的疾病因素。

2.早诊断、早治疗。及早诊断原发病并积极治疗。

3.饮食宜忌。饮食要清洁,忌食虾、鱼、蟹、海腥等;忌烟、酒、辛辣之品,勿过食油炸之品,以免辛燥动火,迫血妄行。宜多食水果、蔬菜

4.摄入足量水分。多饮水保持尿道卫生,不要因尿血而怕喝水。

5.保持心情舒畅。不动怒,防止郁怒化火,火伤血络而尿血。

6.节制房事。防止房事过度,耗伤阴血,虚火亢旺损伤血络而尿血。

[治疗方法]

1.一般治疗。尿血患者应注意休息,避免剧烈运动。对于大出血患者,应卧床休息。对于尿血反复不止的患者,要予精神上安慰,消除对疾病的恐惧感,并诱导分析,避免激动,防止心火亢盛,节制房事。

2.中医辨证论治。热结膀胱,表现为小便带血、血色鲜红、小便频数短涩、滴沥不爽、少腹作胀、腰部酸痛,可选用八正散加减(生大黄10克、萹蓄10克、车前子10克、滑石10克、生甘草6克、白茅根15克、藕节10克、琥珀6克)以清热利水凉血止血阴虚火旺,表现为尿血屡发、色鲜红或淡红、头晕目眩耳鸣心悸、颧红潮热、咽干盗汗,可选用知柏地黄汤加减(知母10克、黄柏10克、生地15克、淮山15克、泽泻10克、茯苓10克、山萸10克、丹皮10克、琥珀6克、花蕊石15克)以滋阴清热,凉血止血;脾不统血,表现为久病尿血、色淡红、体倦乏力气短声低,可选用补中益气汤加减(党参15克、黄芪15克、当归10克、柴胡10克、升麻6克、茯神10克、蒲黄10克、阿胶10克)以益气摄血;肝胆湿热,表现为小便短赤、尿色鲜红、口苦、目赤红肿、头痛耳聋、胁肋疼痛,可选用龙胆泻肝汤龙胆草10克、黄芩10克、山栀10克、车前子10克、生地15克、当归10克、丹皮10克、小蓟15克)以清肝泻火,凉血止血。

3.单方验方。以下方药可据证选用:

(1)苧麻根10根,水500毫升煎取200毫升,口服,每日剂,可治尿血。

(2)琥珀末6克、灯芯草10克、薄荷6克煎汤调下,可治尿血。

(3)竹茅饮:淡竹叶、白茅根各10克,以沸水冲泡,代茶顿服,用治血尿。

(4)茅根30~60克,煎服,治热证尿血。

(5)鲜车前草、鲜藕节、鲜小蓟草各60克共捣汁,空腹服,治各种尿血。

(6)乌蔹莓30克,煎汁,饭前服,治热证尿血。

(7)茅根车前饮:白茅根、车前子各50克、白糖25克,水煎服,治尿血。

4.饮食疗法。(1)黄芪粥:黄芪60克、粳米50克,先用水煮黄芪取汁去渣,再用汁煮米做粥,晨起空腹食之,治脾虚不能统血引起的尿血。(2)丝瓜饮:黄丝瓜一段,将丝瓜洗净熬水,不拘时凉饮之,有凉血止血之功。

5.针灸疗法。(1)心火内动,表现为尿中带血、血色鲜红、心烦失眠口干、口苦、口舌生疮等,主穴:劳宫、行间、中极,配穴:阴陵泉小肠俞,用泻法。(2)脾肾不固,气血亏虚,表现为久病尿血、血色淡红、面色苍白、精神困顿、体倦食少、头晕目眩等,主穴:隐白关元足三里,配穴:脾俞膈俞肾俞三阴交,用补法,或平补平泻法。

参看

32 肾石病 | 前列腺炎 32
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