尿道损伤

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尿道损伤(urethral injuries)多见于男性,这是因为生理的原因,男性的尿道比女性尿道长(女性尿道容易感染,男性不易)。尿道损伤分为开放性和闭合性两类,开放性损伤多见于弹片、锐气伤所致。闭合性损伤为挫伤、撕裂伤或腔内器械直接损伤。尿道损伤可分为前尿道损伤后尿道损伤。若早期处理不当,会产生尿道狭窄尿瘘等并发症。

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解剖上男性尿道以尿生殖膈为界,分为前尿道后尿道。前尿道包括球部和阴茎部,后尿道包括前列腺部和膜部。二者临床特点不尽相同,故应该分别处理。

具体可参看前尿道损伤后尿道损伤

前尿道损伤

可参看前尿道损伤

男性前尿道损伤多发生于球部,这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时,将尿道挤压向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿、尿外渗等。

结合会阴部骑跨伤病史,及相关典型症状体征,可做初步诊断,导尿检查和X线检查可明确诊断。

治疗需要根据受伤情况、程度而分别开展,轻度受伤者无需特殊治疗,受伤较为严重的可能需要插入导尿管引流,甚至手术修补等。

后尿道损伤

可参看后尿道损伤

膜部尿道穿过尿生殖膈。当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,使薄弱的膜部尿道撕裂。当后尿道断裂后,尿液沿着前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。

主要表现疼痛排尿困难尿道出血、尿外渗等,若为骨盆骨折所致后尿道损伤,一般较为严重,可出现出血性休克

结合骨盆挤压病史及相关临床表现,可作出初步诊断。X线检查可见骨盆骨折

手术治疗为主。一般不宜插入导尿管,避免加重局部损伤及血肿感染。

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