小螺菌感染

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本病是由被啮齿类动物咬后,小螺菌感染引起的一种急性、复发性和发热性疾病。原伤口常很快愈合,但在1~4周(平均12天)后开始出现发热畏寒,伴有乏力全身症状。有时亦可累及心肌、肝和肾而病死。一般经4~8周可自愈,但未经治疗者可延续达1年以上。

目录

小螺菌感染的病因

(一)发病原因

啮齿类动物咬后,小螺菌感染引起。

(二)发病机制

被啮齿类动物咬后,原伤口常很快愈合,但在1~4周(平均12天)后开始出现发热畏寒,伴有乏力全身症状。在原伤口处皮肤又出现疼痛肿胀和蓝灰色结节。它可破溃,周围水肿,呈下疳状损害,伴有局部淋巴管炎和淋巴结炎

小螺菌感染的症状

啮齿类动物咬后,原伤口常很快愈合,但在1~4周(平均12天)后开始出现发热畏寒,伴有乏力全身症状。在原伤口处皮肤又出现疼痛肿胀和蓝灰色结节。它可破溃,周围水肿,呈下疳状损害,伴有局部淋巴管炎和淋巴结炎。发热可高达40℃,2~4天后,体温骤退。经3~7天间歇,又发热并发生大片斑疹斑丘疹或红色风团样皮损,偶有关节炎。在未经治疗的病例中,部分患者可复发,但每次发作时,其症状显示愈发愈轻。皮疹经几次复发后,亦终于不发。在个别病例可累及中枢神经系统,表现为昏迷木僵,甚至病死,有时亦可累及心肌、肝和肾而病死。一般经4~8周可自愈,但未经治疗者可延续达1年以上。

有鼠咬史,结合临床症状,本病较易诊断。必要时,实验室检查获得阳性结果,则可确诊。

小螺菌感染的诊断

小螺菌感染的检查化验

血常规检查白细胞计数正常或稍偏高,而嗜酸粒细胞计数偏高。梅毒血清试验约有50%呈假阳性。从溃疡处取得渗出液局部淋巴结穿刺抽出物,经暗视野检查可找到螺旋体。被感染鼠咬伤后,其外周血液、肿大的淋巴结皮肤损害,用Giemsa染色或嗜银染色法可见到螺旋体,进行豚鼠接种可获得阳性结果。

组织病理:在局部接种处,皮肤显示水肿,并有单核细胞浸润坏死。局部淋巴结增殖。当螺旋体侵入血液后,肝和肾小管皆显示毒性出血和坏死。心肌、脾和脑膜充血、水肿和混浊肿胀

小螺菌感染的鉴别诊断

需与疟疾等周期复发性疾病作鉴别。

小螺菌感染的并发症

在个别病例可累及中枢神经系统,有时亦可累及心肌、肝和肾而病死。

小螺菌感染的预防和治疗方法

首先要灭鼠。实验室工作者需戴手套,如被啮齿类动物咬伤后,需仔细地清洗伤口后用硝酸银烧灼或注射足量的青霉素进行预防。

小螺菌感染的西医治疗

(一)治疗

青霉素60万U,肌内注射,每天4次或每隔12小时1次,共14天,或口服青霉素1g,6小时1次,共10~14天。四环素有时亦见效,1~2g/d,分次服,至少6天。在治疗24h内可退热,但需注意可能发生赫氏反应。

(二)预后

个别病例可累及中枢神经系统,表现为昏迷木僵,甚至病死,有时亦可累及心肌、肝和肾而病死。

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