家庭诊疗/鼻窦炎

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鼻窦炎是由细菌病毒霉菌或变态反应所致的鼻窦炎症性疾病

鼻窦共有四组:上颌窦筛窦额窦蝶窦,均可发生鼻窦炎。

鼻窦的位置鼻窦是在鼻周围的骨组织内形成的一些空腔。两侧额窦位于眉上方;两侧上颌窦在颌骨内;两组筛窦在鼻腔的两侧。两侧蝶窦(图上未标出)位于筛窦后面。

鼻窦炎


目录

病因

鼻窦炎分为急性、慢性两类。急性鼻窦炎可由各种细菌感染所致。常继发于感冒之后的病毒感染。有时慢性上颌窦炎可由牙齿感染引起。感冒期间,鼻腔粘膜肿胀阻塞鼻窦窦口,窦腔内的空气吸收入血,窦腔形成负压,负压产生疼痛。这种鼻窦炎称为真空性鼻窦炎。若真空状态持续存在,窦腔内有液体渗出,为细菌感染提供营养。继而白细胞及更多的液体进入鼻窦,杀死细菌,窦腔压力增加,产生更严重的疼痛。

症状和诊断

急性和慢性鼻窦炎可产生相同的症状。感染的鼻窦区有肿胀、压痛。各鼻窦有自身的症状,如上颌窦炎可产生面颊部疼痛、牙痛头痛额窦炎有前额部疼痛;筛窦炎在两眼内眦球后疼痛,常牵引至前额部;蝶窦炎所致头痛无固定区域,常感到前额或枕后疼痛。可能有全身症状发热寒战提示感染已扩散至鼻窦以外。鼻腔粘膜常充血红肿,黄绿色脓性分泌物多。X线摄片可见窦腔模糊。所以,CT检查可以了解鼻窦感染的程度和范围。若有上颌窦炎应行牙齿摄片。

治疗

急性鼻窦炎治疗的目的是改善鼻窦引流,控制感染。蒸气吸入有助于鼻腔粘膜血管收缩,改善鼻窦引流。含有血管收缩剂的药物如肾上腺素可鼻内喷雾,但使用时间不宜过长。口服麻黄素药物常无明显效果。

急性、慢性鼻窦炎均可使用抗生素类药物,如羟氨苄青霉素等,但慢性鼻窦炎服用时间应较长。当药物治疗无效时,可采用手术改善鼻窦引流及去除感染组织。

鼻窦炎与免疫功能低下

在无法控制的糖尿病患者或免疫系统受损的患者,可产生严重的甚至致命的真菌感染

毛霉病是发生于严重糖尿病患者的真菌感染。鼻腔内有黑色坏死组织,并可阻塞供应大脑血管,产生神经症状,如头痛、失明等。医生应取感染组织在显微镜下检查,作出诊断。可采用控制糖尿病、静脉给予抗真菌药物两性霉素B治疗。

在因应用抗癌药或白血病淋巴瘤多发性骨髓瘤艾滋病等疾病使免疫系统受损者,曲霉菌和白色念珠菌常是其致病的真菌感染性疾病。在曲霉菌感染时,在鼻腔和鼻窦内可产生息肉,医生应摘除息肉并作病理检查,以便作出诊断。可采用鼻窦手术或静脉给予两性霉素B等措施治疗。

参考

32 鼻息肉 | 咽喉疾病 32
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