鼻溢液

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鼻溢液是鼻部疾病常见症状之一,可经前鼻孔流出,也可后流人鼻咽部。流人后鼻孔,经鼻咽、口腔吐出者称后鼻溢液。在正常鼻腔中只有少量黏液,呈湿润状态,以维持正常的生理功能。鼻腔有病变时可以引起鼻分泌物性质和量的改变。鼻腔分泌物外溢时,称为鼻溢液。

目录

鼻溢液的原因

在正常的情况下,鼻黏膜腺体(包括浆液腺、黏液腺、浆液黏液腺、杯状细胞嗅腺)产生的分泌物具有维黏液纤毛系统的运动、调节吸入空气的温度和湿度以及维持正常嗅觉功能的作用。鼻腔的加温加湿需要大量水分。正常的黏液纤毛功能在每小时内需更新鼻腔的黏液毯2-3次,需大量水分。正常人每天从鼻分泌物中排出的水分可高达500-1000m I,一部分水分随呼吸气流而蒸发,另一部分则由纤毛运动送往鼻咽部,咽下或咯出。这些水分主要来源于鼻黏膜表面细胞的无数微绒毛,其次为黏膜上皮中大量杯状细胞和各种腺体的分泌物。有病变时,分泌物的量和性质发生变化,依其性质可分为水性、浆液性、黏液性、脓性、血性。

(一)鼻腔异物

(二)鼻 石

(三)鼻腔牙

(四)鼻腔炎症

1.急性鼻炎

2.慢性鼻炎

(1)单纯性。

(2)肥厚性。

3.干酪性鼻炎

4.血管运动性鼻炎

5.变态反应性鼻炎

6.嗜酸性粒细胞增多变应性鼻炎

(五)坏死肉芽肿

(六)鼻窦炎

1、急性鼻窦炎

2.慢性鼻窦炎

(七)鼻霉菌病

(八)鼻腔鼻窦肿瘤

1.乳头状瘤

2.上颌窦癌

(九)脑脊液鼻漏

鼻溢液的诊断

应根据鼻溢液的性质、色泽、气味、混人物以及检查发现综合分析,进行判断。

(一)性质、色泽、气味、混入物

1、水性 分泌物稀薄,透明似清水,为血管渗出液与黏液混合物,内含脱落的上皮细胞白细胞、少量红细胞和黏蛋白。见于血管舒缩性鼻炎过敏性鼻炎急性鼻炎的早期。

2.黏液性 分泌物黏稠,透明似清水样,内含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情冲动时,经反射作用可分泌大量黏液。常见于慢性单纯性鼻炎

3.黏液脓性 系黏液和脓液的混合物。见于急性鼻炎的恢复期,慢性鼻窦炎

4.脓性 多见于炎症侵及骨质,如上颌骨骨髓炎、齿源性上颌窦炎鼻腔异物恶性肿瘤部分坏死,均伴有不同程度的恶臭、粪臭等黄绿色的分泌物。干酪性鼻炎鼻窦炎则经常排出豆渣样物质,并有臭味。

5.血性 分泌物带血或血性分泌物可见于鼻腔异物、鼻石霉菌性鼻窦炎,也是鼻部恶性肿瘤的早期症状

6.脑脊液鼻漏

(二)检查

1.鼻腔一般检查 注意鼻腔黏膜色泽、鼻甲、鼻道嗅沟等情况。急性鼻炎时膜急性充血,伴水肿,鼻道有清水样、黏液性、脓性分泌物慢性鼻炎,黏膜暗红、肿胀,鼻道有黏涕。变态反应性鼻炎血管运动性鼻炎鼻黏膜苍白略带紫灰色。急、慢性鼻窦炎,中鼻道及嗅沟有脓液。X线拍片有助诊断。

2.鼻及鼻窦内镜检查 鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查,对鼻腔的检查范围都很有限。鼻内许多重要部位,如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视,给病情判断和临床诊断带来困难。鼻及鼻窦的内镜检查,除筛窦以外,其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。可以明确脓性分泌物的来源,也可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断。

3.CT检查CT的应用,扩大了普通X线及体层对鼻窦疾病检查的应用。多轨迹体层及CT可以发现 x线平片有时未能显示的鼻窦病
变。CT既能检查鼻窦,又能检查颅脑,因此对有致命危险的鼻窦疾病的诊断是一种重要方法。

鉴别早期的良性与恶性病变,可通过CT值的检查来区别血管性、脂肪、坏死、出血、囊性或钙化病变,有利于对病因的分析。

鼻溢液的鉴别诊断

应该与下面的症状相鉴别诊断:

1.流鼻涕 流鼻涕是鼻部疾病常见症状之一,可经前鼻孔流出,也可后流入鼻咽部。流入后鼻孔,经鼻咽、口腔吐出者称后流鼻涕。正常鼻腔中只有少量黏液,呈湿润状态,以维持正常的生理功能。鼻腔有病变时可以引起鼻分泌物性质和量的改变。鼻腔分泌物外溢时,称为流鼻涕。

2.鼻孔流脓 是粘膜病理改变表现为水肿、增厚、血管增生淋巴细胸和浆细胞浸润上皮纤毛脱落或鳞状上皮化生以及息肉样变,若分泌腺管阻塞,则可发生囊性改变。

应根据鼻溢液的性质、色泽、气味、混人物以及检查发现综合分析,进行判断。

(一)性质、色泽、气味、混入物

1、水性 分泌物稀薄,透明似清水,为血管渗出液与黏液混合物,内含脱落的上皮细胞白细胞、少量红细胞和黏蛋白。见于血管舒缩性鼻炎过敏性鼻炎急性鼻炎的早期。

2.黏液性 分泌物黏稠,透明似清水样,内含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情冲动时,经反射作用可分泌大量黏液。常见于慢性单纯性鼻炎

3.黏液脓性 系黏液和脓液的混合物。见于急性鼻炎的恢复期,慢性鼻窦炎

4.脓性 多见于炎症侵及骨质,如上颌骨骨髓炎、齿源性上颌窦炎鼻腔异物恶性肿瘤部分坏死,均伴有不同程度的恶臭、粪臭等黄绿色的分泌物。干酪性鼻炎鼻窦炎则经常排出豆渣样物质,并有臭味。

5.血性 分泌物带血或血性分泌物可见于鼻腔异物、鼻石霉菌性鼻窦炎,也是鼻部恶性肿瘤的早期症状。

6.脑脊液鼻漏

(二)检查

1.鼻腔一般检查 注意鼻腔黏膜色泽、鼻甲、鼻道嗅沟等情况。急性鼻炎时膜急性充血,伴水肿,鼻道有清水样、黏液性、脓性分泌物慢性鼻炎,黏膜暗红、肿胀,鼻道有黏涕。变态反应性鼻炎血管运动性鼻炎鼻黏膜苍白略带紫灰色。急、慢性鼻窦炎,中鼻道及嗅沟有脓液。X线拍片有助诊断。

2.鼻及鼻窦内镜检查 鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查,对鼻腔的检查范围都很有限。鼻内许多重要部位,如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视,给病情判断和临床诊断带来困难。鼻及鼻窦的内镜检查,除筛窦以外,其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。可以明确脓性分泌物的来源,也可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断。

3.CT检查CT的应用,扩大了普通X线及体层对鼻窦疾病检查的应用。多轨迹体层及CT可以发现 x线平片有时未能显示的鼻窦病
变。CT既能检查鼻窦,又能检查颅脑,因此对有致命危险的鼻窦疾病的诊断是一种重要方法。

鉴别早期的良性与恶性病变,可通过CT值的检查来区别血管性、脂肪、坏死、出血、囊性或钙化病变,有利于对病因的分析。

鼻溢液的治疗和预防方法

1、改善生活、工作环境。经常接触粉尘及化学气体的工作人员应戴口罩

2、本病患者,宜长期戴用口罩。夏天更可用水湿润后戴,随干随即加湿。

3、冬天烤火,火炉上放上水壶,不加壶盖,让蒸汽尽量蒸发以润空气。

4、禁用麻黄碱液、滴鼻净鼻粘膜收缩剂。

5、忌烟、酒及辛辣食物。

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