蝶窦

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蝶窦(sphenoidal sinus)位于蝶骨体内,左右各一,均各通过其前壁的孔开口于蝶筛隐窝。与后组筛窦一起构成后组鼻窦。

分型:甲介型(3%)气化及发展比较差,窦腔后缘与鞍结节垂直线之间有较厚骨质;鞍前型(11%)气化与发育好于甲介型,但不及鞍型,窦腔后缘与鞍结节垂直线一致,即蝶窦恰位于蝶鞍之前。鞍型(86%)气化及发育最好,重鞍结节道鞍背呈垂直线,整个蝶鞍底部与蝶窦之间只隔一层薄骨板

分型有助于经蝶窦垂直瘤手术时选择术式,甲介型与鞍前型不适合经蝶窦垂体瘤摘除等蝶鞍区手术。

蝶窦各壁:1 外侧壁与颅中窝,海面窦,颈内动脉视神经管毗邻,气化比较好的蝶窦中,此壁非常薄或者缺损,使得上述结构裸露于窦腔内,手术不慎将出现失明和大出血,;2 顶壁上方是颅中窝的底,呈鞍型,称蝶鞍它承托脑垂体。 3 前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦后壁。上方近鼻中隔处为蝶窦自然开口。沿前鼻棘至鼻甲下缘中点的连线,向后至蝶窦前壁,是临床常用探查蝶窦开口的方法。 4 后壁骨质比较厚,比邻枕骨斜坡。 5 下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。

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