鼻镜检查

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鼻镜检查,简单的说就是用一个镜子伸进鼻腔观看检查是否有病变及具体位置、性质等。而这个镜子的构造则非常巧妙,类似于呼吸科的纤维支气管镜检查。鼻镜检查由硬性鼻内镜和软性鼻内镜之分。

鼻内镜检查.jpg

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硬性鼻内镜检查法

一套完整的鼻内镜检查系统包括0°和侧斜30°、70°及120°的4种视角镜,镜长20-23cm,外径2.7mm和4.0mm,同时配有冲洗机吸引系统,视频编辑系统,微型电动切割器等。使用时先用1%丁卡因及麻黄碱液收缩并麻醉鼻粘膜,按照顺序逐一部位检查。

鼻腔内镜检查法

第一步:观察下鼻甲前端、下鼻甲全表面、下鼻道鼻中隔。通常使用0°内镜从鼻底和下鼻道进镜,从前向后逐步观察。 第二步:观察中鼻甲、中鼻道、鼻咽侧壁及咽鼓管口、咽隐窝、蝶筛隐窝,可使用0°、30°或70°镜。从鼻底直达后鼻孔,观察鼻咽侧壁及咽鼓管口、咽隐窝;然后退镜,以下鼻甲上表面为依托观察中鼻甲前端和下缘。徐徐进镜观察中鼻道和额窦、前中组筛窦、上颌窦的开口。继续进镜到中鼻甲后端、即可观察蝶筛隐窝、蝶窦开口和后组鼻窦的开口。 第三步:观察鼻咽顶、嗅咧、上鼻甲、上鼻道,可使用70°镜。检查鼻咽顶时,先进镜至后鼻孔观察鼻咽顶;于中鼻甲和鼻中隔之间进镜观察上鼻甲与上鼻道;也可从中鼻甲后端观察上鼻甲及上鼻道。 第四步:观察后鼻孔。鼻内镜检查可以发现鼻腔深部出血部位及早期肿瘤,确定颅底骨折及脑脊液鼻漏的瘘孔部位,还可以在直视下取活组织检查,行电凝固止血等。

鼻窦内镜检查法

1、上颌窦内镜检查法:经下鼻道前端行上颌窦钻孔,将各种角度的内镜依次经套管插入上颌窦内进行观察。 2、蝶窦内镜检查法:以中鼻甲后端为标志,在鼻中隔与上鼻甲之间寻找蝶筛隐窝。蝶窦开口位于该隐窝顶部附近。可适当扩大其自然窦口,以便观察。 3、额窦内镜检查法:于眉弓内侧相当于额窦底部作一个1.0cm横行切口,用环钻在额窦前下壁钻通额窦,插入鼻内镜进行检查。


软管鼻内镜检查法

纤维导光镜内镜,管径很细,可在表面麻醉下经前鼻孔送入鼻腔,术中可随需要将内镜的末端弯曲,进入各鼻道,如中鼻道、半月裂、钩突、筛漏斗等处,观察上颌窦、额窦筛窦蝶窦的自然开口及其附近的病变。

参考文献

《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.田勇泉主编

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