鼻外伤

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概述

鼻突出于面部中央,易遭受撞击或跌碰而致外伤。外力作用的大小、程度及方向不同,所致损伤的程度各异,可表现为软组织挫伤裂伤鼻骨骨折,中隔骨折软骨脱位等。

临床表现

1.局部疼痛,鼻出血,鼻阻塞。 2.局部肿胀,皮下瘀血,鼻梁偏斜或塌陷,触诊压痛,有骨摩擦音捻发音。3.中隔脱位、弯曲,粘膜撕裂或血肿形成。

诊断依据

1.有鼻部外伤史。 2.有以上症状体征。 3.X线摄鼻骨相可显示有骨折情况

治疗原则

1.止血、止痛,清创缝合。 2.鼻骨骨折重定。 3.鼻中隔血肿脓肿清除。 4.预防感染

用药原则

1.轻伤者以抗生素预防感染和其他辅助药为主。 2.重伤出血量大者除以上处理外,可考虑予补液输血

辅助检查

1.外伤较轻者检查以框限“A”为主。 2.外伤严重疑合并有头颅外伤者,检查可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

疗效评价

1.治愈:骨折重定,伤口愈合,鼻外形及鼻腔功能恢复。 2.好转:伤口愈口,鼻外形及鼻腔功能基本恢复。

专家提示

鼻外伤者须注意除外有否合并颅底骨折。伤口应彻底清创,缝合时尽量保存正常组织,术后积极预防感染,以减少继发之畸形功能障碍。  

鼻外伤的急救

一、主因

鼻突于面部,易受重物碰撞或拳、棒打击等而伤。鼻外伤分为软组织挫伤、裂伤,鼻骨骨折。

二、主症

局部疼痛、肿胀、出血及外鼻形状改变等。单纯挫伤,有鼻软组织肿胀及皮下瘀血。鼻骨骨折表现为鼻梁上段塌陷或偏斜、有压痛,严重者有骨磨擦音。

三、急救

(一)鼻外伤周围用酒精擦拭,或用生理盐水或自来水将创面及周围冲洗干净,然后涂红药水或紫药水,用干净纱布覆盖。如鼻部皮肤未破,早期给予冷敷,1~2天后给予热敷

(二)鼻骨骨折到医院进行复位。避免咳嗽打喷嚏、擤鼻等动作,应卧床休息。

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