家庭诊疗/鼻出血

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

鼻出血的原因

鼻部感染

.鼻前庭炎

.鼻窦炎

鼻粘膜干燥

外伤

.反复鼻腔填塞

.鼻骨骨折

动脉硬化症

高血压

出血疾病

.再生障碍性贫血

.白血病

.血小板减少症

.肝脏疾病

.遗传性血液病如血友病

.遗传性毛细血管扩张症

鼻出血有多种原因,但出血通常来自鼻中隔前下方的基塞尔巴赫区。该区有丰富的血管,用手指压迫鼻翼5~10分钟,通常可控制出血。若仍有出血,医生应寻找出血点,用浸有收缩血管的药物(如肾上腺素)的棉片可暂时止血。若出血停止,出血部位用硝酸银或电灼器烧灼。

若患者有出血性疾病倾向,出血点不能烧灼,因为有可能再出血。可用凡士林纱条轻轻填塞鼻腔。出血停止后,医生应确诊出血原因并进行治疗。若患者有动脉硬化和高血压,出血点可再次破裂,出血不易停止。有时应结扎供应该区的血管或行鼻后孔填塞,填塞物放置4天左右。口服抗生素可预防鼻窦和中耳感染

遗传性出血性毛细血管扩张症常有严重的鼻出血,导致严重的贫血,不易用铁剂纠正,出血部位用皮肤移植片修补,以矫正贫血。

有严重肝脏疾病的患者有出血倾向,大量的血液吞入肠内,被细菌分解为氨,并被吸收入血,可加重病情,甚至昏迷。所以,应尽可能通过灌肠或鼻饲管吸出肠内的积血。此外,应用新霉素等抗生素预防氨中毒。若出血量多,应行输血治疗。

参考

32 鼻中隔穿孔 | 鼻前庭炎 32
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