鼻前庭炎

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鼻前庭炎(vestibulitis of nose)系鼻前庭皮肤的弥漫性炎症,多为两侧。经常挖鼻,急、慢性鼻炎鼻窦炎变态反应鼻腔异物(多见于小儿)的分泌物刺激,长期在粉尘(如水泥、石棉、皮毛、烟草等)环境中工作,易诱发或加重本病。

目录

简介

本病分为急性和慢性两种。急性者鼻前庭皮肤红肿,疼痛严重者可扩及上唇交界处,有压痛表皮糜烂并盖有皮慢性者鼻前庭部发痒,灼热和结痂鼻毛脱落皮肤增厚皲裂或盖有鳞屑样痂皮。  

病因

经常挖鼻急慢性鼻炎和鼻窦炎变态反应或鼻腔异物(多见于小儿)的分泌物刺激长期在粉尘(如水泥石棉皮毛烟草等)环境中工作易诱发或加重本病。

1、肺经蕴热,邪毒外袭肺经素有蕴热,又因起居不慎,复受风热邪毒所袭,或因鼻前孔附近皮肤受损伤,或鼻疾脓涕经常浸渍,邪毒乘机侵袭,外邪引动肺热,风助热势,上灼鼻窍,熏蒸肌肤

鼻前庭炎

而为病。

2、脾胃失调,湿热郁蒸饮食不节,脾胃失和,运化失调,以致湿浊内停,郁而化热,湿热循经上犯,熏蒸鼻之肌肤而发。小儿因脾胃气弱,肌肤娇嫩,易积食化热,疳热上攻,熏灼肌肤而致病,故尤为多见。《医宗金鉴.外科心法要诀》说:“鼻疳者,因疳热攻肺而成。”《病源辞典》也说:“由乳食不调,上焦壅滞,疳虫上蚀所致。”  

检查

检查急性者可见鼻前庭内及其与上唇交界处的皮肤红肿、皲裂及浅表糜烂,鼻毛上附粘脓块,病人感觉鼻孔内疼痛不适,尤其在擤鼻涕时更明显。慢性鼻前庭炎者鼻毛常脱落,鼻前庭处附干痂或脓痂,病人常感鼻孔内发痒、发热及异物感。  

激光手术

以co2激光治疗为主。由于鼻前庭的特殊解剖关系,co2激光治疗时对前庭皮肤损伤轻,恢复快,疗效好。nd∶yag激光光波比co2激光短,对皮肤组织损伤较重,因而用nd∶yag激光时应慎重。

启动co2激光机检查运转正常,co2激光用聚焦头,常用功率10w。鼻前庭皮肤用1%

鼻前庭炎

~2%地卡因棉球麻醉5分钟,激光刀头对炎性病灶做浅表凝固。如果功率较大,适当调节,以皮肤无切割痕为度。治疗中应嘱患者屏气或张口呼吸,如经鼻呼吸易致喷嚏。手术完毕,局部涂龙胆紫液,或红霉素软膏涂抹保护。每天一次,直到痊愈。一般激光治疗后一周痊愈。  

术后处理

激光治疗虽对鼻前庭炎有良好疗效,但也应注意整体治疗。术后给予大剂量维生素丙及其它多种维生素制剂。对治疗部位有良好的促愈合修复作用。术后如系鼻前庭炎无其它器官并发病者不用抗生素;有合并症者应用抗生素治疗。术后患者忌食辛辣食物,如吸烟史者应戒烟。  

诊断

分为急性和慢性两种,急性者鼻前庭皮肤红肿疼痛,严重者可扩及上唇交界处有压痛表皮糜烂并盖有痂皮。慢性者鼻前庭部发痒灼热和结痂鼻毛脱落皮肤增厚皲裂或盖有鳞屑样痂皮。  

治疗说明

肺经蕴热,邪毒外袭

主证初起鼻前孔灼热干焮、微痒微痛,皮肤出现粟粒状小丘,继而表浅糜烂、溢出少许黄色脂水或结有黄痂皮,周围皮肤潮红,甚致皲裂,久则鼻毛脱落,全身一般无明显症状。偶有头痛、发热、便秘,舌质红、苔黄,脉数。小儿可见啼哭躁扰,搔抓鼻部,以至血水淋漓。

证候分析:肺经蕴热,风热外袭,瘀滞于鼻,熏灼鼻孔处肌肤,则出现粟粒状小丘、微红。热盛则肿而痛、灼热干焮、结痂。热毒腐灼肌肤溃破,则糜烂溢出脂水,风盛则痒而燥裂

鼻前庭炎

。风热湿邪久郁,肌肤受伤,则皲裂甚而鼻毛脱落。

治疗

(1)内治:宜清热泻肺、疏风解毒,可选用黄芩汤加减。方中以黄芩栀子桑白皮甘草清肺热而解毒,连翘薄荷疏散风热外邪,取桔梗的升提入肺、载药直达病处。若焮热痛甚者,加黄连丹皮以助清热毒凉血止痛之力,亦可选用银翘散泻白散加减。

(2)外治:

①用内服中药渣再煎,湿热敷局部。

②用漆大姑、苦树叶、桉树叶各30g煎水洗患处。

黄连膏、玉露膏外涂,以润燥止痛,消肿解毒。

杏仁捣烂,人乳调敷患处。或用桃叶嫩心,捣烂外敷。

⑤灼热焮痛者,可用辰砂定痛散,以生地汁或麻油调涂患处,以清热止痛。  

脾胃失调,湿热郁蒸

主证鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿,常溢脂水或结黄浊厚痂,痒痛,偶见皲裂出血,甚者可侵及鼻翼口唇,鼻窍不通,言谈不爽。鼻毛脱落,病情经久不愈或反复发作。小儿可兼有腹胀,大便溏薄,啼哭易怒,舌苔厚黄腻,脉滑数。

证候分析:脾胃失调,湿浊内生,蕴而生热,湿热循经上蒸,壅结鼻窍,腐蚀肌肤,则鼻窍肌肤糜烂潮红,湿浊不清,则脂液溢出,积成黄浊厚痂。湿热久蒸,灼伤脉络,肌肤失养则皲裂出血,鼻毛脱落。因糜烂、红肿、脂出结成痂块,以致鼻窍通气不畅,言谈不爽。湿性粘滞不易速去,湿热蕴伏不散,故病情缠绵,或反复发作。小儿脏腑娇嫩,易因脾虚湿滞久郁而出现食少、腹胀,大便溏薄等症。苔黄腻、脉滑数皆为脾有湿滞之证。

治疗

(1)内治:宜清热燥湿,解毒和中,可选用萆薢渗湿汤加减,方中以黄柏、萆薢、滑石泽泻通草清热去湿而解毒,茯苓薏苡仁除湿和中,丹皮清热凉血。若湿热壅盛者,加黄连、苦参土茯苓以助清热燥湿之力;痒甚者,加荆芥防风白藓皮地肤子祛风除湿止痒;病情缠绵,反复发作者,加黄芪白术金银花以扶正解毒。小儿脾弱,腹胀便溏者,合用参苓白术散健脾消积除湿,虫积者,加使君子槟榔榧子以祛虫解毒。

鼻前庭炎治疗

(2)外治:

①参考“肺经蕴热,邪毒外袭”型。

②湿盛黄脂多者,可用明矾3g、生甘草10g煎水洗涤,以清洁、消毒、敛水。

③湿热盛,红肿、糜烂、脂水多,可用青蛤散调涂患处。方中以青黛石膏、黄柏清热解毒轻粉、蛤粉收敛去湿。

④苦参、枯矾各15g,研末,生地黄汁适量,调匀涂敷,有清热燥湿敛疮止痒之功。  

预防及护理

1、禁止挖鼻,成人禁拔鼻毛。

2、多涕儿童及鼻炎患者,要注意经常擤尽鼻涕,使鼻腔保持通畅及干净。

3、积极治疗一切鼻腔病。

4、及时服药及换外用药。

5、不可乱用外用药,并注意其用药后的反应。对药物性皮炎者,禁用有致敏可能的药物。

6、婴幼儿涂药,用药宜省宜薄不能多而厚,以防药物堵塞鼻腔,有碍呼吸。

7、禁止用肥皂水洗患处。

8、哺乳儿,注意勿使奶汗侵入皮损区。

9、禁食刺激性辣味食品(大葱、大蒜、雪里红、榨菜、芥菜胡椒辣椒韭菜、咖哩、大量的姜)及难以消化的食物。

10、保持病人大便通畅。

11、剧痒者,可给以针灸穴位按摩。取穴为:神门曲池合谷

12、如屡治不愈者,应排除糖尿病的可能。

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