鼻腔异物

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鼻腔异物是指鼻腔中存在外来的物质。异物可分为三大类:非生物类异物,如纽扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块、泥土等;植物类异物,如果壳、花生、豆类、果核等;动物类异物,如昆虫、蛔虫、蛆、毛滴虫、水蛭等。临床以非生物类异物及植物类异物多见,以小儿患者多见。  

目录

临床表现

1.一侧鼻腔阻塞,流臭脓带血鼻涕。 2.鼻腔粘膜红肿,鼻腔有脓性分泌物。异物若存留时间过长,鼻粘膜可出现糜烂假膜。消除分泌物,鼻腔粘膜收缩后,可查见异物。  

诊断依据

1.多有异物入鼻史,有外伤及手术史,常见于幼儿。 2.有以上症状体征。 3.如为金属异物,行X线摄片检查可明确异物的部位及大小。  

治疗原则

1.取出异物。 2.抗生素治疗。 3.对症处理。

现场急救

异物不同,处理方法也不一。

1.异物刚进入鼻腔,大多停留在鼻腔口,成人可自己压住健侧鼻孔,用力擤鼻涕。听话儿童,也可用此法。但2~3岁儿童不宜采用,否则有可能将异物吸入

2.鼻腔异物擤不出或已经进入鼻腔深处,特别是圆形异物,切不可用镊子去夹,以免越来越深,应即送医院处理。

3.尖锐异物刺入,或异物过大,应送医院处理。

用药原则

一般勿需用药,遇到难于取出,或取异物损伤粘膜时,可用些基本药物。  

辅助检查

1.鼻腔异物的诊断主要依靠详细的局部检查。 2.如有困难者可考虑的检查专案可包括检查框限“A”或“B”。  

疗效评价

1.治愈:取出异物,鼻腔炎症消退,通气良好。 2.好转:取出异物,鼻腔炎症好转,通气改善。 3.未愈:未取出异物,鼻腔炎症存在,仍有鼻塞。  

专家提示

鼻腔异物好发于幼儿,往往无法准确交待病史。对一侧鼻阻塞,流臭脓带血涕者应想到鼻腔异物的可能,须作详细的鼻腔检查以防漏诊。  

并发症

长期鼻腔异物可并发鼻中隔穿孔下鼻甲坏死鼻窦炎鼻结石,小儿长期鼻腔异物除上述局部并发症外,还可因慢性失血引起贫血营养不良

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