大头瘟

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大头瘟,病证名。瘟疫的一种。见《医方考.大头瘟》。又名大头风大头痛时毒大头伤寒虾蟆瘟捻头瘟大头天行疫毒等。以头面部红肿为特征。多因天行邪毒侵及三阳经络所致。《杂病源流犀烛.瘟疫源流》载大头瘟症状,发于鼻面耳项咽喉间,皆赤肿无头,或结核有根,令人多汗气蒸,初则憎寒壮热,肢体重,头面俱痛,目不能开,上喘,咽喉不利,甚则堵塞不能食饮,舌干口燥,或恍惚不宁……”治宜普济消毒饮、通圣消毒散、升降散等。外用三黄二香散,马齿苋,麦面并醋调敷。因病患部位及病情重危的不同,又有瓜瓤瘟鸬鹚瘟等名。

病证名。瘟疫的一种。见《医方考.大头瘟》。又名大头风、大头痛、时毒、大头伤寒、虾蟆瘟、捻头瘟、大头天行、疫毒等。以头面部红肿为特征。多因天行邪毒侵及三阳经络所致。《杂病源流犀烛.瘟疫源流》载大头瘟症状,发于鼻面耳项咽喉间,皆赤肿无头,或结核有根,令人多汗气蒸,初则憎寒壮热,肢体重,头面俱痛,目不能开,上喘,咽喉不利,甚则堵塞不能食饮,舌干口燥,或恍惚不宁……”治宜普济消毒饮、通圣消毒散、升降散等。外用三黄二香散,马齿苋,麦面并醋调敷。因病患部位及病情重危的不同,又有瓜瓤瘟、鸬鹚瘟等名。

因感受风热邪毒而引起的以头面焮红肿胀、发热为主要特征的温毒疾病。又称大头病、大头风等。多发于冬春两季。由于人体正气不足,感受风热邪毒而形成。初起邪毒在于卫分,可见发热微恶寒表证,旋即热毒燔灼肺胃,上攻颜面咽喉。其发病虽然急剧,但多不传变,很少见到邪入营血、逆传心包等证。大头瘟因具有较强的传染性,故又属于瘟疫范围。临床表现,初起憎寒发热,面红咽痛,继而恶寒轻而热象明显,口渴甚,烦躁不安,头面红肿,咽喉疼痛,舌红苔黄脉数。治宜疏风清热解毒消肿,方用普济消毒饮加减。外敷三黄二香散以清火解毒、消肿止痛。一般多预后良好。

也叫痄腮

大头瘟是感受风热时毒而引起的,以头面掀赤肿大为特征的一种急性外感热病。多发生于冬春季节。发病较急,初起以全身憎寒,发热,头面红肿疼痛等表现为主要特点。根据其临床表现,与西医的颜面丹毒流行性腮腺炎颇为相似,临床上可参照辨证治疗。

大头瘟的诊断要点

. 本病多发于冬春两季。

. 本病有特殊的临床表现,除起病较急,全身憎寒、发热外,还有头面部掀赤肿痛。但较少见到内陷营血证候。

大头瘟的辨证分析

风热时毒是本病的致病因素。在温暖多风的春季及应寒反温的冬季,容易形成风热时毒,并传播流行。当人体正气不足时,容易导致风热时毒内袭,卫气分同病。卫分受邪遏郁,故始有憎寒、发热,继而肺胃热毒迫蒸,出现壮热烦躁,口渴引饮,咽喉疼痛等气分里热炽盛证候表现。与此同时,邪毒上攻头面,搏结脉络,而致头面部红肿疼痛。若邪毒内陷营血,也可出现动血耗血、闭窍动风等病理表现,但一般比较少见。本病主要涉及的脏腑是肺、胃。

大头瘟的辨证论治

【证见】 始起憎寒发热,头面红肿,或伴咽候疼痛,继则恶寒渐罢而热势益增,口渴引饮,烦躁不安,头面焮肿,咽喉疼痛加剧。舌赤苔黄,脉数实。

【治法】 透卫清热,解毒消肿。

【方药】

1.主方普济消毒饮(李杲《东垣十书》)

处方:黄芩10克,黄连10克,玄参15克,连翘12克,板蓝根15克,马勃9克,牛蒡子10克,薄荷6克,僵蚕9克,桔梗6克,升麻6克,柴胡6克,陈皮6克,甘草5克。水煎服,每日剂,上、下午各l剂。

若初起卫表邪毒较盛,恶寒、头痛、身骨痛为主者,可去僵蚕、陈皮、玄参,加荆芥9克,防风9克,葛根12克。若兼腑实便秘舌苔焦黄而干者,可去升麻、陈皮,加生大黄9克(后下),芒硝6克(冲),枳实9克。头痛甚者,加菊花15克,蔓荆子10克。

2.中成药

(1)双黄连粉针,用3克加入5%葡萄糖液500毫升,或0.9%生理盐水500毫升中,静脉点滴,每日1次。

(2)板蓝根注射液,每次~4毫升,肌肉注射,每日—3次。

(3)新癀片,每次-4片口服,每次—4次。

3.单方验方柴胡石膏汤(曾德环等《中国秘方验方精选》)

处方:柴胡12克,生石膏15克,葛根9克,天花粉9克,黄芩9克,炒牛蒡子9克,连翘9克,桔梗9克,升麻9克,甘草9克。水煎服,每日剂。

大头瘟的其他疗法

1.外敷药治疗 三黄二香散(吴鞠通温病条辨》):用黄连30克、黄柏30克、生大黄30克、乳香15克、没药15克,碾研成细末,初用细茶汁调敷,干则易之,继则用香油(麻油)调敷。适用于红肿痛局部外敷。

2.灯火燋法 爆灯火疗法:选一根灯心(中药灯心草),长3-5厘米,将一端浸入食油中约l厘米后即取出,用软棉纸吸去灯心上多余的浮油。医者以右手拇指食指捏住灯心上段约l/3处,并点燃蘸油的一端,对准患者角孙穴(耳尖上方发际处,折屈耳郭取穴),待火焰稍变大,迅速垂直地接触穴位皮肤,此时接触处爆出“啪”声,火焰亦随之熄灭。每次对两侧角孙穴施用熄法,每穴可燋1—3次。

大头瘟的其他疗法

1.外敷药治疗 三黄二香散(吴鞠通《温病条辨》):用黄连30克、黄柏30克、生大黄30克、乳香15克、没药15克,碾研成细末,初用细茶汁调敷,干则易之,继则用香油(麻油)调敷。适用于红肿痛局部外敷。

2.灯火燋法 爆灯火疗法:选一根灯心(中药灯心草),长3-5厘米,将一端浸入食油中约l厘米后即取出,用软棉纸吸去灯心上多余的浮油。医者以右手拇指和食指捏住灯心上段约l/3处,并点燃蘸油的一端,对准患者角孙穴(耳尖上方发际处,折屈耳郭取穴),待火焰稍变大,迅速垂直地接触穴位皮肤,此时接触处爆出“啪”声,火焰亦随之熄灭。每次对两侧角孙穴施用熄法,每穴可燋1—3次。

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