伪膜性结肠炎

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伪膜性结肠炎通常受到梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile) 感染发生於结肠疾病症状有伴随恶臭腹泻发烧腹痛。伪膜性结肠炎严重时可导致毒性巨结肠症(toxic megacolon)甚至有致命的危险。  

伪膜性结肠炎症状

发热、腹痛、恶心腹胀、大量腹泻,腹泻物呈绿色海水样或黄色蛋花样稀便,脱落的伪膜;腹泻后腹胀减轻、脉搏增快、血压下降、呼吸急促脱水征象、精神错乱腹部压痛腹肌紧张、肠胀气肠鸣音减弱。  

伪膜性结肠炎诊断检查

1.病史

详询有无大手术史及较长时间应用广谱抗生素史;有无休克心力衰竭尿毒症结肠梗阻等病吏;有无发热;有无腹痛、恶心、腹胀;有无大量腹泻,腹泻物是否呈绿色海水样或黄色蛋花样稀便,有无脱落的伪膜;腹泻后腹胀是否减轻。

2.体检

注意全身情况变化,有无脉搏增快、血压下降、呼吸急促等休克表现,有无脱水征象;有无精神错乱等中毒变化;有无腹部压痛、腹肌紧张、肠胀气及肠鸣音减弱。

3.化验

粪便涂片检查,是否发现球/杆菌比例增高(即革兰阳性球菌大量增多,而阴性杆菌减少)。必要时可作粪便双酶梭状芽胞杆菌抗毒素中和法测定,以检查有无难辨梭状芽胞杆菌毒素存在。

4.辅助检查

(1)X线检查:可见肠管胀气和液平。

(2)纤维结肠镜检查:可见粘膜发红、水肿,表面有斑块或已融合成的伪膜。

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