腹腔积血

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腹腔脏器在自身疾病或外力损伤下破裂,腹腔穿刺积血即可证实为腹腔积血肝脏是腹腔内最大的实质性器官,担负人体的重要生理功能。肝细胞缺氧的耐受力较差,故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应,并有大小胆管血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大,质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,发生腹腔内出血或胆汁泄漏。

目录

腹腔积血的原因

在自身疾病或外力损伤下,腹腔脏器破裂,血液积累在腹腔内。若为损伤性积血,应使用止血药抗生素,积血较多时应手术取出血块

腹腔积血的诊断

临床表现

症状

腹胀腹痛急性贫血症状,腹痛,活动加剧,剧烈腹痛,固定性腹痛,发烧

体征

腹膜征,腹肌僵硬,无腹胀,腹部压痛腹部弥漫性压痛舒张期敲击音,进行性血压下降

血压降低,肠鸣音消失急腹症/外科,腹部肌卫征,诊断措施,白细胞计数穿刺术检查,

血清非结合胆红素测量,上胃肠道放射学检查,血红蛋白测定血小板计数并发症腹水腹膜粘连,进行性内出血

腹腔积血的鉴别诊断

一 筛查性措施

白细胞计数

穿刺术检查

腹水红细胞计数

血清非结合胆红素测量

乳酸脱氢酶测量

胃肠道放射学检查

血红蛋白测定

血小板计数

结合胆红素/非结合胆红素比值

血清总胆红素测量

腹水:白蛋白测量

腹腔穿刺术/检查

实验室检验

血小板计数升高

血液检查

白细胞计数增多

血红蛋白降低

临床化学检验

非结合胆红素升高

非结合胆红素增加,结合胆红素正常

乳酸脱氢酶升高

血清胆红素升高

体液分泌物排泄物检查

腹水:白蛋白增多

腹水:红细胞增多

影像检查

X线/X线造影

X线上消化道检查:胃潴留

三 操作性检查

腹腔穿刺血性游离液

穿刺:血性腹水

穿刺异常

临床表现

症状

腹胀腹痛急性贫血症状,腹痛,活动加剧,剧烈腹痛,固定性腹痛,发烧

体征

腹膜征,腹肌僵硬,无腹胀,腹部压痛腹部弥漫性压痛舒张期敲击音,进行性血压下降

血压降低,肠鸣音消失急腹症/外科,腹部肌卫征,诊断措施,白细胞计数,穿刺术检查,

血清非结合胆红素测量,上胃肠道放射学检查,血红蛋白测定,血小板计数,并发症有腹水,腹膜粘连,进行性内出血

腹腔积血的治疗和预防方法

一般治疗及护理

重症监护

禁忌药物

华法林

外科及其他操作性治疗

剖腹手术

腹膜腔穿刺

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