胰腺瘘

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常见于胰腺手术,胰外伤,争性胰腺炎胰腺活检术后发生。胰液外渗蓄积腹腔,胰酶被激活消化。邻近脏器形成胰-空腔脏器瘘,也可腐蚀血管引起出血性休克。胰液的大量丢失常致水、电解质失衡。为胰腺外科严重并发症之一。

目录

胰腺瘘的病因

常于胰腺手术,胰外伤,争性胰腺炎胰腺活检术后发生。

胰腺瘘的症状

1.症状

胰腺手术外伤急性胰腺炎后持续性腹痛腹胀发热肠鸣音减弱,切口或引流处溢出清亮液体。

2.体征

切口、引流处剧痛,皮肤糜烂。引流不畅时出现高热上腹部炎性包块,抗生素治疗无效。

胰腺瘘的诊断

胰腺瘘的检查化验

渗出液胰淀粉酶测定常超过500苏氏单位。

②逆行胰胆管造影可确定胰瘘的部位及胰管有无狭窄,以协助判断有无自愈的可能性。

胰腺瘘的鉴别诊断

主要与胰腺癌胰腺炎及其他急腹症相鉴别。

胰腺瘘的并发症

可腐蚀血管引起出血性休克胰液的大量丢失常致脱水、电解质失衡。

胰腺瘘的预防和治疗方法

仔细准确的吻合技术,妥善处理主胰管及放置有效的引流是预防胰腺瘘发生的主要措施

防止胰腺外伤,防治胰腺手术出现的并发症

胰腺瘘的西医治疗

1.非手术治疗 ①主要是维持水与电解质平衡。②加强营养支持。③保持引流通畅。④应用药物如阿托品奥曲肽等抑制胰腺外分泌功能。⑤应用氧化锌膏保护瘘口皮肤等治疗。大多数胰瘘可望获得自愈。

2.手术治疗 对并发出血或经非手术治疗经久不愈的高流量(>1000ml/日) 瘘, 可根据瘘的位置, 胰管有无狭窄等情况, 选择不同的术式, 如胰管肠道吻合, 胰腺空肠吻合等术式。

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