闭孔疝

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中文名:闭孔疝

闭孔疝

英文名:obturator hernia  

发病原因

1.局部薄弱

闭孔管为闭孔疝的发生提供了潜在的通道,但并非一定发生疝只有局部组织薄弱如闭孔外肌破裂向尾侧移位或闭孔膜异常薄弱等在腹内压的作用下,才有可能形成疝其疝囊可直接通过破裂闭孔外肌突出或在闭孔外肌上方,同闭孔神经和闭孔血管一同穿出闭孔内口亦可在闭孔外肌下方突出。

2.盆底组织退变

组织退变导致生理盆筋膜松弛盆底肌肉萎缩等有关。

3.闭孔管宽大

多见于女性病人,这与女性闭孔管较男性宽大平直有关生理上,由于多次妊娠腹内压增加,亦可造成女性会阴过于松弛且宽大

4.腹内压增高

导致腹内压增高的疾病,有慢性支气管炎长期咳嗽习惯性便秘等  

诊断

闭孔疝起病隐匿,局部体征不明显,多以不明原因的急性肠梗阻入院,故术前诊断困难,误诊率高达70%以上;若结合疾病临床特点和X线表现是可做出正确诊断的  

治疗

1.腹部径路手术 有利于急性肠梗阻的确诊、判断肠管生机及做出相应处理;易于暴露左右闭孔管口;做修补时能妥善保护好闭孔神经与血管。

2.耻骨后腹膜外(Cheathe-Henry径路)手术 在耻骨上方做横切口,按同一方向切开腹直肌前鞘,将双侧腹直肌(主要为患侧)向外牵引 把腹膜推向头侧火罐网 膀胱牵向足侧,将疝囊及其内容物游离出 闭孔管并妥善处理。

3.经闭孔部径路(腹股沟韧带大腿根部切口)手术 病人平卧位,垫高患者臀部 大腿轻度弯曲并内收以放松内收肌群。在 腹股沟韧带下方股内侧耻骨肌与内收长肌间做纵形切口

4.经腹股沟径路手术 切口入路类似于腹股沟疝股疝的经腹股沟部手术。的缺点为手术野狭小,显露欠佳,解剖困难或有肠坏死时需另加切口。

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