盲袢综合征

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盲袢综合征(blindloopsyndrome)是指小肠内容物在肠腔内停滞和细菌过度繁殖引起的腹泻贫血、吸收不良和体重减轻综合征。有人认为称之为小肠污染综合征(contaminatedsmallbowelsyndrome)似更确切。盲袢综合征可由小肠狭窄、憩室硬皮病神经功能失调等引起,但主要见于胃切除、胃肠吻合术后导致盲袢或盲袋(即肠袢)的形成并发生淤滞而引起。结肠梗阻性病变不能切除回肠结肠行捷径吻合时,由于逆蠕动吻合,使肠内容物有一部分进入旷置的肠管内致使旷置肠管扩张等所引起一系列症状。治疗以手术治疗为主。

症状

盲袢综合征是指结肠梗阻性病变不能切除,回肠与结肠行捷径吻合时,由于逆蠕动吻合,使肠内容物有一部分进入旷置的肠管内,致使旷置肠管扩张等所引起一系列症状。

1.腹痛 伴有恶心呕吐,自手术后肠蠕动恢复后就可产生症状,疼痛可为腹部胀痛、隐痛,严重者可有绞痛

2.腹胀 在原肠梗阻病变的近端相应的腹部膨胀不适,也可出现肠鸣

3.体征 主要为原肠梗阻病变部位的体征,如肿物、压痛。其次是肠梗阻病变近端可有肠扩张的肠型及蠕动波,并可触及腊肠样肿物及扩张肠管。  

治疗

一.一般治疗1.禁食3~5日,观察病情变化。2.输液纠正水电解质平衡紊乱。3.给予抗生素预防感染

二.手术治疗

经保守治疗无效,改回结肠吻合的逆蠕动为顺蠕动。肠袢式吻合,可拆除后掉转方向缝合。如双端吻合,将近端回肠与结肠吻合口拆除,封闭结肠吻合口,在远端回肠与结肠吻合的远端5cm左右的结肠上行回结肠吻合

辅助检查1.X线检查2.B型超声

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