裂孔疝

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裂孔疝(esophageal hiatal hernia)又称食管裂孔疝,是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,是膈疝中最常见者,达90%以上。  

目录

病因

1、长期腹腔压力增高的后天因素,如妊娠腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。

2、手术后裂孔疝,如胃上部或贲门部手术,破坏了正常的结构亦可引起疝。

3、创伤性裂孔疝。  

症状

胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼,可放射至背部、肩部颈部等处平卧、进食甜食、酸性食物,均可能诱发并可加重症状。  

并发症

1.反流性食管炎,与食管裂孔疝互为因果引起食管狭窄食管缩短。

2.吸入性呼吸道感染支气管哮喘(继发症)等。

3.上消化道出血,由疝入的胃和肠发生溃疡所致(呕血和黑便)。

4.溃疡穿孔破入胸膜腔心包,引起胸痛呼吸困难。  

诊断

由于本病相对少见,且无特异性症状和体征,诊断较困难对于有胃食管反流症状,年龄较大,肥胖,且症状与体位明显相关的可疑患者应予以重视,确诊需要借助一些器械检查。  

治疗

治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌,同时注意以下几点:

①减少食量以高蛋白低脂肪饮食为主,避免咖啡、巧克力、饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食。

②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头。

③避免弯腰、穿紧身衣呕吐等增加腹内压的因素。

④肥胖者应设法减轻体重有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗。

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