皮肤性病学/丘疹性荨麻疹

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丘疹性荨麻疹又称婴儿苔藓,荨麻疹样苔藓。该病是儿童时期常见的一种过敏性皮肤病

【病因与发病机理】

现今几乎都认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关,可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因变态反应。当患者被节肢动物,如臭虫跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时,该昆虫唾液可注入皮肤内,若此人具有过敏素质倾向,那么,通过几天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟发性变态反应。持以上观点的理由有:其一、用上述昆虫制成抗原进行皮肤试验,90%患者呈阳性反应;其二、本病好发月份同昆虫爱叮咬人的季节相一致;其三、患者脱离致病时的环境,避免再与这类昆虫接触,结果常使患者病情霍然痊愈;其四、倘若病人长期反复受叮咬则可发生脱敏作用,故本病自儿童7岁后,随年龄增加其发病率也逐渐降低,直至中年人基本上不得此病。

另外,还有部分学者提出,有少数的病人可能对某些食物,尤其是蛋白质过敏而引起。

临床表现

丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病,主要发生于1岁以上的儿童及青少年,尤以学令期前更为多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧,但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害,其风团状似纺锤形,中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布,但一般不对称。患儿多有剧痒,以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病,但通常无全身症状,局部浅淋巴结也不肿大。病程约1~2周,损害消退后,可遗留暂时性色素沉着斑,但易复发。然而,本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解,直至不再发病。

【诊断与鉴别】

主要根据临床表现特点,则可做出诊断。

丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别,后者好发躯干,四肢近侧及头面部,口腔粘膜常常被累及,损害未见风团样皮疹,更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒,但患者往往有低烧等全身症状。

丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别,前者不是单纯风团,而是混合性损害,即风团丘疹或风团水疱。

【治疗】

一、内用疗法

(一)抗组胺类药:可做为常规应用,一般多采用既有抗组胺作用,又有镇静效果的苯海拉明非那根扑尔敏、赛庚定等内服。

(二)钙剂:乳酸钙葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。常常与抗组胺类药伍用。

(三)维生素类:往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗,可望获得较好效果。

(四)中医治疗;本病治以祛风清热为主,但编者经验、本病应用四物汤当归生地白芍川芎)或五苓散泽泻茯苓猪苓桂枝白术)煎服、每日付,效果颇著,值得一试。

二、外用疗法

对症处置,根据皮损表现可选择具有止痒消炎作用的洗剂乳剂外搽,但如有继发感染,应先控制感染为宜。

【预防】

一、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生。

二、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。

参看

32 荨麻疹 | 多形红斑 32
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