皮肤和软组织感染

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皮肤软组织感染包括毛囊炎淋巴管炎急性蜂窝织炎烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等。毛囊炎、疖、痈及创面感染的最常见病原菌为金 葡菌;淋巴管炎及急性蜂窝织炎主要由化脓链球菌引起;褥疮感染常为需氧菌厌氧菌混合感染。皮肤、软组织感染病灶广泛并伴发热全身症状,或有合并症者,属复杂性皮肤、软组织感染;不伴以上情况者为单纯性皮肤、软组织感染。

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皮肤和软组织感染的原因

通常为细菌感染致病菌多是金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌大肠杆菌等。

皮肤和软组织感染的诊断

临床表现主要为病变部位的红、肿、热、痛,有些病例可伴有发热、血白细胞增高等。

(1)疼痛:是感染的必有症状,某些部位则疼痛剧烈,如手指感染使人夜不能寐。

(2)肿胀:首先是局部肿胀,皮肤发红,用手触之皮肤轻微发热并有硬结。这是由于局部感染血液循环增加之故,大量液体渗入到组织间隙后而引起肿胀。

(3)发热:小的感染可能不发热;较大感染可有低热,甚至高热寒战,同时脉搏加快。

(4)流脓血:组织感染坏死液化成脓,形成1个或数个脓泡,破溃后流出脓血。

皮肤和软组织感染的鉴别诊断

鉴别急性蜂窝织炎等不同类型。

疖初起为皮肤上现出 红、肿、痛小硬结,成锥形隆起,有触痛;随即硬结顶出现黄白色脓头,周围为红色硬盘,病员自觉局部发痒、烧灼感及跳痛;以后脓头破溃,排除少许脓液后疼痛 减轻,或其顶端形成一个脓栓,与周围组织分离而脱落,炎症逐渐消退,创口自行愈合。病程中除引流淋巴结可伴肿胀外,一般无明显全身症状。疖若处理不当, 如随意搔抓或挤压排脓,热敷,药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等,都可促使炎症扩散。位于上、下唇、鼻部的疖,因其位于颜面部“危险三角区”,感染可骤然恶 化,局部红、肿、痛范围增大,伴发蜂窝组织炎或演变成痈;甚至并发海绵窦血栓性静脉炎败血症脓毒血症

痈好发于唇部(唇痈),上唇多于下唇,男性多于女性。感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。当多数毛囊皮脂腺及其周围组织发生急性炎 症与坏死时,可形成迅速扩大的紫红色炎性浸润块。感染可波及皮下筋膜层及肌组织。初期周围组织亦有坏死,坏死组织溶解排出后,可形成多数蜂窝状腔洞。继 之,腔洞之间皮肤、粘膜或皮下组织亦可发生坏死,致使整个痈的病变区上层组织呈紫红色;痈周围和深部的组织则呈浸润性水肿

急性蜂窝织炎局部症状表现为红、肿、热、痛。产气杆菌引起的感染还可有捻发音,甚至出现蜂窝组织和筋膜坏死。全身症状常伴有畏寒发热乏力等表现。深部蜂窝织炎,可出现寒颤高热谵妄等。口底、颌下和颈部蜂窝织炎可发生喉头水肿;压迫气管可引起呼吸困难,甚至窒息

临床表现主要为病变部位的红、肿、热、痛,有些病例可伴有发热、血白细胞增高等。

(1)疼痛:是感染的必有症状,某些部位则疼痛剧烈,如手指感染使人夜不能寐。

(2)肿胀:首先是局部肿胀,皮肤发红,用手触之皮肤轻微发热并有硬结。这是由于局部感染血液循环增加之故,大量液体渗入到组织间隙后而引起肿胀。

(3)发热:小的感染可能不发热;较大感染可有低热,甚至高热和寒战,同时脉搏加快。

(4)流脓血:组织感染坏死液化成脓,形成1个或数个脓泡,破溃后流出脓血。

皮肤和软组织感染的治疗和预防方法

治疗首先要避免日光过度照射,停用或停食可疑的药物或食物,避免干燥、高温风吹的环境,积极控制身体其它部位的感染,提高自身免疫力。

1、忌烟与烈酒,应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。

2、要多饮水,常饮些绿豆汤银花茶、菊花茶,有清热解毒清心消暑之功。

3、养成良好的卫生习惯,做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。

4、保持皮肤干燥清爽,汗腺通畅,是防止机体发生化脓性感染的有效措施。

5、尽量防止蚊子、昆虫等叮咬,避免玻璃、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等,防止感染。

6、患有瘙痒皮肤病者,一定要积极治疗,避免搔抓,不可任意挤压排脓,以免炎症扩散。

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