疖与疖病

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疖与疖病(furunculus and furunculosis)是葡萄球菌侵入毛囊所致的急性化脓性深毛囊炎毛囊周围炎症。复发、多发性称为疖病(furunculosis),后者常迁延难愈。以青春期和成人期多见,男多于女。

目录

疖与疖病的病因

(一)发病原因

病原菌主要为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌。患者鼻腔会阴部常有葡萄球菌,常为本病复发的病原。

(二)发病机制

本病与机体抵抗力降低密切相关。皮肤擦伤糜烂等均能使细菌易于侵入繁殖,皮脂溢出可诱发本病,此外,贫血慢性肾炎营养不良糖尿病、长期使用皮质类固醇激素免疫功能缺陷或降低者易伴发疖与疖病

疖与疖病的症状

皮损初发为鲜红色圆锥状高起的毛囊丘疹,逐渐增大,形成结节表面紧张浸润显著,触之坚硬,以后顶端化脓,中心有脓栓,脓栓脱出,排出脓血,经1~2周后愈合,遗留持久瘢痕。好发于颜面、项及臀部,亦常见于上唇外耳道鼻前庭腋窝头部

化脓未成熟破溃前,自觉疼痛较剧烈,发于外耳道疼痛尤甚,化脓破溃后疼痛减轻。发于鼻、唇等部位者,症状较严重,可伴有发热头痛全身不适等症状,因面部有丰富的淋巴管血管网并与颅内血管相通,易引起海绵窦血栓性静脉炎败血症等,应特别注意,切勿挤压。

附近淋巴结肿大疼痛甚至化脓,也可并发淋巴管炎

慢性多发性疖病,可反复多次发生,此起彼伏经年累月不愈。

中医病机辨证

1.病机 中医认为本病系内蕴湿热外感毒热之邪,热毒不得外泄,住阻于肌肤而发病。

2.辨证分析 本病初起为红肿疼痛明显,重者可有恶寒、发热、口干、尿黄。舌质红,舌苔白或薄黄,脉微数。辨证属于湿热内蕴,复感毒热之邪。

疖与疖病的诊断

疖与疖病的检查化验

组织病理:表现为深毛囊周围炎毛囊周围脓肿,内含中性粒细胞淋巴细胞细菌,晚期有浆细胞异物巨细胞,毛囊及皮脂腺均可破坏。当坏死组织及脓液逐渐排出后,真皮的缺损逐渐由新生肉芽组织填补形成瘢痕组织

疖与疖病的鉴别诊断

常需与以下疾病相鉴别:

1.脓疱疮 多发于露出部位,损害以脓疱为主,破后结痂,愈后不留瘢痕,多发生在学龄前后的儿童,传染性强,易在夏秋季流行。

2.毛囊炎 为浅在的针头大小毛囊炎性脓疱,自觉瘙痒灼痛炎症浸润不深,无中心脓栓。

3.化脓性汗腺炎 多见于暑季,好发于小儿头皮,系汗腺排出口化脓所致,常与红痱脓痱伴发,似但无脓栓。

4. 患处浸润明显,表面有多个脓头,形如蜂巢状,疼痛剧烈,全身症状较重。

疖与疖病的并发症

面部发于鼻、唇等部位者,易引起海绵窦血栓性静脉炎败血症等。

疖与疖病的预防和治疗方法

(一)治疗

1.全身治疗 病情较重或有发热者可用磺胺类药物青霉素或对致病菌敏感的抗生素,多价葡萄球菌或自家菌苗皮下或肌肉注射,机体抵抗力低下者可注射丙种球蛋白

2.局部治疗 原则为杀菌消炎、促进吸收。早期炎症浸润,宜外涂软膏,如10%~15%鱼石脂,疖疮软膏或贴敷纯鱼石脂。必要时外加热敷以促进收口,早期轻症者应以促进吸收为原则,浸润显著者可促其化脓脓肿形成后可切开排脓。脓肿未形成时严禁挤压。

3.物理治疗 早期可用热敷、超短波、红外线、音频电、氦氖激光等。对多发疖病,可用紫外线(次红斑量)照射。

(二)预后

慢性多发性疖病,可反复多次发生,此起彼伏经年累月不愈。面部发于鼻、唇等部位者,易引起海绵窦血栓性静脉炎败血症等,应特别注意,切勿挤压。

疖与疖病的护理

增加机体抵抗力,注意皮肤清洁,勤换衣服并消毒。避免搔抓,有瘙痒皮肤病应积极治疗。少食甜食、禁饮酒。不要任意挤压排脓,尤其是发于上唇部者。对慢性复发性疖肿患者要耐心寻找病因,如发现体内有慢性病灶、贫血糖尿病等要积极治疗。

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