梅勒尼坏疽

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本病为手术或外伤后发生的进行性皮肤坏疽溃疡,以伤口周围皮肤水肿隆起、红斑及难治愈为临床特征。由Brewer和Meleney于1926年所描述。皮损由微需氧链球菌金黄色葡萄球菌同时感染所致。

目录

梅勒尼坏疽的病因

(一)发病原因

皮损由微需氧链球菌金黄色葡萄球菌同时感染所致。

(二)发病机制

典型皮损发生在腹部手术(如回肠切除术结肠切除术)的切口缝合处附近或引流管放置处,典型者可见以下特征:中央部分坏死(溃疡形成),外围呈鲜红色,中间为紫罗兰色。皮损几乎都疼痛和触痛,然患者常无发热等全身毒血症状。

梅勒尼坏疽的症状

典型皮损发生在腹部手术(如回肠切除术结肠切除术)的切口缝合处附近或引流管放置处;因腹部或胸部感染(如脓胸)而行切开胸壁手术后的瘘管出口处;或肢端慢性溃疡处,感染通常在术后1~2周出现,起初为一局限性红斑水肿性的触痛区,随之形成一疼痛性浅表小溃疡,并逐渐扩大。典型者可见以下特征:中央部分坏死(溃疡形成),外围呈鲜红色,中间为紫罗兰色。皮损几乎都疼痛和触痛,然患者常无发热等全身毒血症状。如不治疗,溃疡进行性扩大,最终形成巨大形溃疡。

根据手术或外伤后产生的进行性坏死性溃疡,并通过分泌物培养,分离出致病菌即可确诊。

梅勒尼坏疽的诊断

梅勒尼坏疽的检查化验

通过分泌物培养,分离出致病菌

组织病理:溃疡的组织相为非特异性。坏死延及真皮,并有急性或慢性炎症浸润血管扩张内皮细胞增生,溃疡边缘的表皮有反应性增生。

梅勒尼坏疽的鉴别诊断

本病需与坏疽性脓皮病静脉动脉硬化溃疡以及过敏性血管炎引起的溃疡相鉴别。

梅勒尼坏疽的西医治疗

(一)治疗

早期切开清除坏死组织,并应用抗生素,也可适当配合使用皮质激素。

(二)预后

如不治疗,溃疡进行性扩大,最终形成巨大形溃疡。

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