结肠切除术

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临床上常用的结肠切除术右半结肠切除术左半结肠切除术。根据术中发现结肠局部病变的位置、性质和大小,选择结肠部分切除术结肠次全切除术

1.病人常并发贫血低蛋白血症,术前应尽可能予以改善。给以营养丰富而少渣的饮食,术前一日改用流质,必要时输血血浆

2.注意检查心、肺、肝、肾等重要器官功能,凝血机制及有无远处转移。

3.准备肠道3~5日,包括:

⑴如有便秘,入院即可开始用缓泻剂。

⑵术前3日起,每晚用甘露醇口服或灌肠一次,术前晚作清洁灌肠

⑶术前3~5日口服磺胺类药及灭滴灵抗生素(于手术前24小时在口服磺胺类药基础上加服新霉素,每次g,每6小时1次)。

卡那霉素胃肠道无明显刺激、不易引起腹泻,优于新霉素。于术前72小时开始口服,每小时1次,每次g,连服4次,以后每6小时1次,每次g至手术前。

对年老、体弱、手术前后使用抗生素时间较和者,可同时服用制霉菌素每日3次,每次100万U,以抑制霉菌生长。口服肠道抗生素者,应同时给予维生素K

4.左侧结肠癌合并急性梗阻者,一期切除手术的危险性大,一般宜先作右侧横结肠造瘘,经2~3周的减压及准备后,再作根治性手术;而右侧结肠癌,可行一期手术,但若病情重危、梗阻严重者,亦应先作盲肠或结肠造瘘。

5.行左半结肠切除术者,术前应安放留置导尿管

6.手术日晨放置胃肠减压管。

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