慢性附件炎

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慢性附件炎是指女性内生殖器官,包括子宫输卵管卵巢及其周围的结缔组织盆腔 腹膜等处发生感染时的炎症的总称,慢性附件炎大多发生在产后、剖宫产后、流产后、各种妇科手术后,以及在放置宫内避孕器之后,这时生殖器官的完整性及其自然的防御有了损伤,使细菌得以进入创面使之感染而得病。

目录

慢性附件炎的病因

一、病因:

可由多种原因造成,暂无定论。

二、发病机制:

慢性附件炎虽然是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,这样,盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中,以输卵管炎最常见,由于解剖部位相互邻近的关系,往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

(1)分娩流产后由于抵抗力下降,病原体生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢,继而整个盆腔,引起炎症。

(2)在宫内节育器广泛应用的同时,患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。

(3)未经严格消毒而进行的宫腔操作,如吸宫术子宫输卵管碘油造影子宫颈管治疗,以及消毒不严格的产科手术感染等。

(4)不注意经期卫生,月经期性交或不洁性交等。

(5)身体其他部位有感染未经及时治疗时,病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎,多见于结核性疾病

(6)盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时,可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

(7)性传播疾病淋病,感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延,引起输卵管、卵巢炎症。

慢性附件炎的症状

一、症状体征

患有慢性附件炎会出现与急性附件炎程度不同的腹痛,或小腹坠胀和牵扯感,时轻时重,伴有白带增多腰疼月经失调等症状。

慢性附件炎有程度不同的腹痛,慢性炎症反复发作,迁延日久,使盆腔充血结缔组织纤维化,盆腔器官相互黏连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰酸痛等症状,时轻时重,并伴有白带增多、腰疼、月经失调等,且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛,增厚感,或出现压痛性的包块,白细胞数目升高或正常。

特别值得注意的有些附件炎的症状有时会不是很明显,但是由于输卵管和卵巢相邻,发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症,时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通,还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞,可形成输卵管积水积水穿入到粘连于一起的卵巢中,就会形成输卵管儿巢囊肿。这是造成婚后不孕宫外孕的主要祸端。

二、检查:

查体时在附件区有压痛和增厚。

慢性附件炎的诊断

慢性附件炎的检查化验

可行以下检查以明确诊断:

慢性输卵管-卵巢炎检查下腹有压痛盆腔检查子宫两侧增厚有触痛,有时可触及肿大固定的囊性包块。

一般来说,B超检查无异常发现,除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿超声检查可发现包块。

慢性附件炎的并发症

可发生以下并发症

可并发宫腔感染

慢性附件炎的预防和治疗方法

1、把附件炎消灭在急性期.慢性附件炎一般都是由急性附件炎盆腔炎留下来的,后者包括性传播疾病.不治疗、不彻底治疗、间断治疗,都会把病迁延成为慢性的。

2、阴道炎宫颈糜烂等炎性病灶也应治疗。比较重一点的宫颈糜烂还是用电疗治疗好。可一次根治.

3、洁身自好。

4、扔掉牛仔裤和化纤内裤。

5、勿乱洗阴道内部。

6、少做人工流产

7、反对节食做“骨感女”,让体内脂肪占体重的22%。

8、加强体质。

9、不孕症要早查明白、早治。第一胎争取在30岁以前。

10、发现病症需要及时的检查,不要随便乱用药慢性附件炎。

慢性附件炎的中医治疗

中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同,辨证论治

1、 湿热下注

治以清热利湿。方用止带方加减:

猪苓车前子(包)、赤芍各12克,黄柏牛膝丹皮苍术各10克,泽泻茵陈各6克。

加减:若腹痛明显,加用元胡川楝子各10克,以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克,加生苡仁20克,云苓18克,以健脾祛湿

2、瘀热互结型

治以活血化瘀清热解毒。方用当归元胡汤加减:

败酱草20克,当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15克,香附12克。水煎服。

加减:若小腹刺痛明显,加用乳香、没药各10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者,加用川楝子、枳壳各10克以行气止痛;若经量少,色暗有块,加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄,加用茵陈15克,泽泻12克以清利湿热

3、寒湿凝滞型

治以温阳散寒,活血祛湿。方用少腹逐瘀汤加减:

取云苓15克,当归、赤芍各12克,没药、艾叶、苍白术、泽兰红藤各10克,小茴香川芎桂枝各9克,干姜6克。水煎服。

加减:若带下量多,色白质稀,加用肉豆蔻白果各10克以温肾止带。若腰酸痛明显,加川断20克,杜仲10克,以益肾强腰。

以上方药口服后,剩余药渣可放入布袋敷于下腹部,每次热敷20--30分钟。

4、 肛门点滴法

用赤芍、红藤、败酱草、公英、丹参各20克,夏枯草15克。上方浓煎100毫升,肛门点滴,每日--2 次,15次为1疗程。

本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。

若有包块形成,可加三棱20克,莪术15克以化瘀消聚;有气虚之象时,加黄芪30克以益气健脾;若小腹冷痛,可去败酱草、公英,加用细辛10克,桂枝10克温经散寒

5、传统黑膏药贴法

红花、丹参、当归、桂枝、茯苓甘草五灵脂、杜仲、蛇床子五倍子芡实桑螵蛸白芷忍冬藤、红藤、大青叶、丹皮、赤芍、制大黄、川楝子、柴胡白芍太子参生姜、老蒜、葱白

中医温宫附炎贴治疗附件炎,能提高和改善体内各器官的平衡机制,加强局部组织营养供应,改善血液微循环,促进子宫附件炎性分泌物的吸收,具有疏通经络,活血化瘀,祛湿散寒,消炎化痛,消除积液之功效,还具有使用方便、无副作用之优点。

以生姜擦拭皮肤后,取膏药两贴分别贴于神阙穴(肚脐)、关元穴。每付可贴三天,十付一疗程。

6.外用散剂

名称:附件炎散

组成:杜仲、蛇床子、五倍子、芡实、桑螵蛸、白芷

方解:杜仲补肝肾,强筋骨。治腰脊酸疼,足膝痿弱,小便余沥,阴下湿痒;蛇床子温肾壮阳燥湿祛风,杀虫。用于宫冷、寒湿带下、湿痹腰痛;外治外阴湿疹、妇人阴痒滴虫性阴道炎;下焦湿热,或肾阴不足相火易动以及精关不固者忌服。而五倍子具有收敛止血收湿敛疮,治疗肿毒之功效;芡实、桑螵蛸等益肾固精,止浊;白芷有祛风散寒,通窍止痛,消肿排脓,燥湿止带之功效。

取本方适量,用醋调成糊敷于肚脐,胶布固定。每日一次,连用三天后,间隔一日再继续使用。

慢性附件炎的西医治疗

慢性附件炎只采用抗生素类药物作用是不大的,慢性附件炎的治疗需要长时间支持疗法,就是增加营养和改善肌体免疫力。增加肌体免疫力最主要的就是锻炼身体,一方面可以改善肌体免疫力,另一方面也可使身心愉悦。
  可以配合使用理疗,理疗的作用能使局部水肿消散,瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环,使局部的病变得到良好的改善。

1.支持治疗:患者可增加营养的摄入,并适当地进行体育锻炼,以提高机体的抵抗力,增强抵御疾病的能力。

2.药物治疗:可在医生的指导下,使用一些中成药,服用此类药物时,患者一定要按疗程用药,不可自己觉得症状有所缓解就擅自停药或减药,这样不仅会影响治疗的效果,还可导致病情反复。

3.理疗:在进行药物治疗效果不是很理想的情况下,可以配合进行理疗,如使用激光微波、进行离子透入治疗等。理疗能促进局部血液循环,改善人体组织的营养状态,提高机体的新陈代谢能力,从而有利于炎症的吸收和消退。需特别提醒的是,患急性附件炎后一定要进行积极、彻底的治疗,以防止病情迁延不愈,转成慢性附件炎。同时还要减少同房次数,这样病原减少了,炎症也会好得快一些。在积极治疗急慢性附件炎的同时,还要积极治疗下生殖道感染,因为阴道炎宫颈炎都有可能造成病原菌上行。如该病患者腹内有避孕环还应考虑把避孕环取出。

慢性附件炎吃什么好?

1、取大米100克,茯苓15克 车前子10克,红糖适量。将前2味放入纱布包内与大米同时煎煮,粥熟后去药包,放入适量红糖服用。

本方具有健脾益气祛湿之功。

2、用生山楂15克,柴胡当归各10克,白糖适量。将前3味同时放入锅内煎煮,去渣取汁,服用时调入适量白糖,每日2次。

本方具有理气活血的作用。

3、茯苓车前粥:茯苓15克、车前子10克、大米100克、红糖适量。

将前2味放入纱布包内与大米同时煎煮,粥熟后去药包,放入适量红糖服用。本方具有健脾益气,祛湿之功。

4、饮食疗法:柴胡10克、生山楂15克、当归10克、白糖适量。

将前3味同时放入锅内煎煮,去渣取汁,服用时调入适量白糖,每日2次。本方具有理气活血的作用。

柴胡习称“北柴胡”,性微寒,味苦。该饮食疗法主治疏散退热,升阳舒肝。用于感冒发热寒热往来疟疾肝郁气滞,胸肋胀痛脱肛子宫脱落,月经不调

5、 败酱紫草煎:败酱草45克 紫草根15克

将上2味放入水中煎煮,加入红糖服用。本方具有清热解毒利湿的作用。

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