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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

是由不同真菌引起的皮肤真菌感染,常以出现在身体的部位分类。

足癣(运动员足) 是一种常见的真菌感染,常在温暖季节发生。通常由毛癣菌或表皮癣菌引起。真菌在温暖潮湿的足趾间生长,可只有轻微鳞屑无其他症状,也可引起严重瘙痒脱屑浸渍糜烂,或形成充满液体的水疱。由于足癣可引起皮肤破损,导致细菌感染,特别是老年人和下肢血液循环差的人,皮损可发展到足跖和所有足趾。

股癣 可由多种真菌和酵母菌引起。男性比女性常见,多发生在温暖季节。感染后在腹股沟附近出现红色圆形皮损,有时有小水疱,并可向上和向大腿内侧扩散;出现奇痒甚至疼痛。因为真菌可长期在皮肤上存在,该病常常复发,即使治愈,易感者也可能再次感染。

头癣 是由毛癣菌、小孢子菌或其他真菌引起的。头癣很容易通过接触传染,特别是在儿童之间。通常引起红色鳞屑性皮疹,有不同程度瘙痒或只有片状脱发而没有皮疹。

甲癣 常由毛癣菌属感染引起。真菌进入指甲新生部位,使指甲肥厚、失去光泽、变形。足趾甲感染比手指甲感染更常见。感染趾甲可与足趾分离、碎裂或脱落。

体癣 由毛癣菌属感染引起。常出现粉红色或红色丘疹,形成环形斑,中心皮肤正常。体癣可发生在身体任何部位的皮肤。

须癣 很少见,大多数须部的皮肤感染是由细菌引起而不是真菌。

治疗

除头癣和甲癣外,大多数真菌感染症状都较轻微,常用抗真菌霜剂治疗。很多疗效较好的抗真菌霜剂可不需处方在药店购买。一般不用抗真菌粉剂抗真菌药物活性成分咪康唑克霉唑益康唑酮康唑等。

一般霜剂每天涂敷两次,治疗持续到皮损消退后7~10天。如果霜剂停用太快,感染并未消除,皮疹又会复发。

抗真菌霜剂要在使用几天后才显效,其间可用皮质类固醇霜剂缓解瘙痒和疼痛。可用市售的低剂量氢化可的松霜剂,浓度更高的氢化可的松需要医生处方。

严重的或顽固性感染,可用灰黄霉素治疗几个月,有时同时用抗真菌霜剂。口服灰黄霉素很有效,但可引起副作用,如头痛胃肠道功能紊乱、光敏、水肿白细胞减少等。停用灰黄霉素后,感染可能复发。皮肤真菌感染也可用酮康唑治疗。与灰黄霉素一样,口服酮康唑也有严重的副作用,包括肝脏损害。

保持感染部位清洁、干燥有助于抑制真菌繁殖,促进皮肤愈合。感染处应经常用肥皂和水清洗,擦干后扑撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉剂,因为它能促进真菌生长。

如果真菌感染有渗液,可能并发了细菌感染。需要用抗生素治疗。涂敷抗生素霜剂或口服抗生素。稀释醋酸铝溶液或怀特菲尔德软膏也可用来使渗液的皮肤干燥

参考

32 皮肤真菌感染 | 皮肤念珠菌病 32
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