家庭诊疗/中毒性休克综合征

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默克家庭诊疗手册

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中毒性休克综合征是一种常由葡萄球菌引起的感染,病情迅速恶化发生无法治疗的休克

1978年在8~17岁的各类儿童中首次认识到中毒性休克综合征的特定症状。在1980年发生了数量众多的病例,主要为青年女性,她们均为正应用阴道栓者。1980年国共报道700例病人,到1981年经广泛的宣传和从市场上取消了各种类型的超强吸水能力的阴道栓,中毒性休克综合征的发生率明显下降。本病在未用阴道栓的某些妇女中仍有发生以及在刚做过手术或分娩以后的妇女中发现。约15%的病例为术后的男性患者,轻型病例亦比较常见。

虽然已知在大多数病例引起中毒性休克综合征的是葡萄球菌,但其引发的机制尚不清楚。阴道栓的存在可以促进细菌产生毒素,并通过阴道粘膜上的小伤口进入血液或经子宫进入腹腔,此种毒素即可引起中毒性休克综合征。

症状和诊断

本病以39~40℃的高热骤然起病,伴严重头痛、喉痛、眼红、极度乏力、意识不清、呕吐、大量的水样腹泻以及全身迅速发生像日光灼伤样的皮损。在48小时内,患者可经受衰竭和发生休克,在病程第3到第7天皮肤发生脱皮,特别是在手掌和脚底。

中毒性休克综合征可引起贫血,肾、肝和肌肉的损伤非常普遍,特别在疾病第1周。也可发生心脏和肺的问题。在症状消失后多数器官可完全恢复。

诊断主要基于病人的典型症状,虽然没有可用的实验方法来特别确定中毒性休克综合征,但常采血做实验室检查以排除引起中毒性休克综合征的其他可能原因。

预防、治疗和预后

推荐中毒性休克综合征的准确预防方法是困难的,一般而言,女性应避免在月经期一直用阴道栓,具超级吸水能力的阴道栓更易于引起中毒性休克综合征,应避免使用。

怀疑患中毒性休克综合征的人应立即住院,开始处理就是移去阴道栓、阴道隔膜或其他外来物品,应尽早给予抗生素

约8%~15%的严重中毒性休克综合征患者死亡。在中毒性休克综合征发作一次后的4个月内,女性如继续使用阴道栓重复发作是很常见的,除非抗生素治疗已完全清除了葡萄球菌。

参考

32 葡萄球菌感染 | 链球菌感染 32
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