角膜基质炎

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角膜基质炎  

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疾病概述

发生在角膜基质内的一种炎症,不形成溃疡是其特征。以胎传性梅毒感染引起的最为典型,经常波及双眼,主要发生于少年,目前国内已极罕见。结核风湿麻风等疾病亦可波及眼部而发生角膜基质炎。患眼有怕光、流泪、眼痛、异物感和视力减退症状眼睑常处于痉挛状态,难以自行睁开。角膜混浊一般从边缘部开始,逐渐向角膜中央扩展;炎症高潮时,角膜因肿胀而变得很厚,但从不出现溃疡。  

疾病分类

眼科  

疾病描述

角膜基质炎是位于角膜基质深层的非化脓性炎症,主要表现为角膜基质水肿淋巴细胞浸润,常有深层血管形成。  

症状体征

先天性梅毒

是先天型梅毒度最常见的迟发表现,多在青少年时期5-20岁发病,女性多于男性。初期为单侧,数周数月后常累及双眼。起病时可有眼痛、流泪、畏光等刺激症状,视力明显下降。角膜基质深层有浓密的细胞侵润,多从周边向中央扩展,病变角膜增厚、后弹力层皱褶,外观呈毛玻璃状。常伴虹膜睫状体炎。炎症持续数周或数月后,新生血管长入,在角膜板层间呈红色毛刷状。炎症消退后,水肿消失,少数患者遗留厚薄不同的瘢痕萎缩的血管在基质内表现为灰白色纤细丝状物,称为幻影血管。先天性梅毒除角膜基质炎外,还常合并Hutchison齿、马鞍鼻、口角皲裂马刀胫骨等先天性梅毒体征。另外通过梅毒血清学检查可得到确诊。

②后天性梅毒性

临床少见,多单眼受累,炎症反应比先天型煤度引起者要轻,常侵犯角膜某一象限,伴有前葡萄膜炎

 ③结核性

较少见,多单眼发病,侵犯部分角膜,在基质的中、深层出现灰黄色斑块状或结节状侵润灶,有分枝新生血管侵入。病程缓慢,可反复发作,晚期角膜遗留浓厚瘢痕。 

④其他

可见于Cogan综合征眩晕耳鸣、听力丧失和角膜基质炎)、水痘带状疱疹病毒、EB病毒腮腺炎风疹莱姆病性病淋巴肉芽肿、蟠尾丝虫病等。各有独特表现。  

疾病病因

可能和血循环抗体抗原在角膜基质内发生的剧烈免疫反应有关。先天性梅毒为最常见的原因,结核、单纯疱疹带状疱疹、麻风、腮腺炎等也可引起本病。  

病理生理

可能和血循环抗体与抗原在角膜基质内发生的剧烈免疫反应有关。先天性梅毒为最常见的原因,结核、单纯疱疹、带状疱疹、麻风、腮腺炎等也可引起本病。  

诊断检查

根据临床表现镜检可诊断。  

治疗方案

①药物:针对病因全身给予抗梅毒或抗结合治疗。

②眼部治疗:伴有虹膜睫状体炎,需1%阿托品眼液或眼膏散瞳;点用糖皮质激素可以减轻角膜炎症及症状,但要持续使用,防止症状反复。

③患者畏光强烈,可戴深色眼镜。

角膜移植:用于角膜瘢痕形成造成视力障碍者。  

疾病预防

无特殊。  

相关药品

阿托品 可的松

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