藏毛囊肿

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藏毛窦和藏毛囊肿统称藏毛性疾病(pilonidal disease)是在骶尾部的一种慢性窦道囊肿,内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部一个急性脓肿穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破如此反复发作。囊肿内伴肉芽组织纤维增多常含一簇毛。好发在20~30岁中等肥胖的男性,当然任何年龄与性别均可发病对此病的病因认识尚存在分歧,目前比较流行的观点是一种获得性病变,由于毛发长入皮肤皮下组织使囊肿容易感染窦道不易愈合。亦有人认为是一种先天性疾病,由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物但在婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变,反之,本病多发生在青春期会阴臀部多毛的男人,其时毛发生长和皮脂腺分泌均增加,且常有感染刺激和深部组织有毛陷入等因素存在,因此后天性疾病的观点比较为大家所接受。当然也有些情况如未发生感染的藏毛囊肿等不能完全用获得性疾病来解说  

病因学

真正病因不详有两种学说  

一先天性

由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变,而在成年人确多见。  

二后天性

认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。臀间裂有负吸引作用,可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长,毛顶部有滤过和浸软毛肤作用,毛发穿入皮肤,形成短道,以后加深成窦,毛根脱落到窦内也可使毛干穿透,在发病过程中可见运动改变(图2),但只有一半病例可发现毛发,此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤,可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内,引起炎症美国陆军发生这种病较多,称为吉普病。常见的病菌有厌氧菌葡萄球菌链球菌大肠杆菌。Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病,单个细菌不到半数,而厌氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常见,多数需氧菌为革兰阴性细菌。

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