药物或化学物质所致的色素沉着

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药物或化学物质所致的色素沉着(drug or chemical substance-induced hyperpigmentation)主要是其在体内代谢异常或其在皮肤中沉积所致。

目录

药物或化学物质所致的色素沉着的病因

(一)发病原因

病因不明。

(二)发病机制

发病机制还不十分清楚,有以下可能:

1.重金属弥漫的沉积在真皮所引起的皮肤颜色变化。

2.药物在表皮中结合巯基,使酪氨酸酶活化,黑素合成增多,从而影响了黑素的形成和分布,如砷剂引起的色素异常

3.氯丙嗪吩噻嗪类药物对人体的黑素有特殊的亲和力。

4.药物与血红蛋白结合形成正铁血红蛋白,从而引起皮肤颜色变化,如氨苯砜

5.药物过敏引起的皮肤非特异性炎症反应炎症消退后可引起色素沉着。

药物或化学物质所致的色素沉着的症状

临床表现分为以下几类:

1.氯丙嗪吩噻嗪类药物 进行性色素沉着,有累积性,始为蓝灰色,久成浅紫红色。多见于面、颈、手背等暴露部位,沉着于角膜晶状体可引起其混浊。

2.抗疟症 长期服用氯喹可见小腿胫前和面颈部蓝灰色沉着。硬腭甲床也有色素沉着。氨酚喹啉可产生弥漫性色素沉着。屈侧明显,巩膜无黄染。角膜与视网膜可有色素沉着而影响视力,且不可逆。

3.抗惊厥药 使用乙内酰脲衍生物者可在面部产生黄褐斑样色素沉着,多见于妇女。

4.细胞代谢抑制剂 白消安治疗白血病患者时,可引起全身弥漫性棕色色素沉着,以面、胸腹部为甚。环磷酰胺可引起暴露部位皮肤棕色色素沉着,并累及指、趾甲根部。

5.口服避孕药 可产生黄褐斑,由于雌激素刺激黑素细胞分泌黑素体,而孕激素促使黑素体的转运和播散。

6.氯法齐明(氯苯吩嗪)类 用于治疗麻风反应,患者于用药2~4周后即可出现全身皮肤弥漫性红斑,首发于面、掌部,小便呈棕红色,用药2~3月后,皮肤呈棕黑色。

7.砷剂 使用1~20年可引起全身皮肤弥漫性色素沉着,呈古铜色。间有雨滴状色素正常或减退斑,常伴掌跖角化,易患白癜风

8.促肾上腺皮质激素长期使用可产生Addison病样色素沉着。砜类药物长期使用可产生深灰色色素沉着。酚酞长期应用可发生全身性棕色色素沉着。

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

药物或化学物质所致的色素沉着的并发症

砷剂使用1~20年,易患白癜风

药物或化学物质所致的色素沉着的预防和治疗方法

避免长期使用上述药物及化学物质。一旦发生,立即停药,多数可逐渐消退。

药物或化学物质所致的色素沉着的西医治疗

(一)治疗

可使用避光剂,以避免色素加深。可口服大量维生素C。砷剂引起者可试用二巯丙醇

(二)预后

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