眼科学/眶蜂窝组织炎

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眶蜂窝组织炎,为眶内软组织的一种急性化脓性炎症,主客观症状均较严重,甚至可引起脑膜炎海绵窦血栓形成而危及生命。多为单侧性,偶有累及双侧者。

(一)病因

1.邻近病灶感染,如副鼻窦炎(以筛窦为最)、上颌骨骨髓炎眶骨膜炎、急性泪囊炎、面部丹毒肿或口腔病灶等。

2.

3. 由急性传染病败血症菌血症而引起。

(二)临床表现

1.全身症状:可出现恶寒高热头痛恶心呕吐衰竭白细胞增加,甚至发生谵妄昏迷惊厥脉搏缓慢等。

2.局部症状:眼睑红肿热痛,且压痛广泛,表面隐约可见扩张的静脉血管网。球结膜高度水肿,甚至突出于睑裂之外。眼球向正前方突出,转动受限或完全固定不动。由于眼球突出,可造成暴露性角膜炎。眼底可见视网膜静脉曲张或血栓形成以及渗出性变化等,并可引起视神经炎视神经萎缩,使视力受到严重障碍。

本病经过中,有时炎症可自行消退,也可在近眶缘皮肤面或弯窿部结膜出现脓点,破溃排脓后,症状可逐渐消退,但也可向颅内蔓延而引起海绵窦血栓形成,脑膜炎或脑脓肿而致命。

(三)鉴别诊断

本病与眶骨膜炎都有眼球突出、眼睑及结膜红肿、眼球运动受限、疼痛及压痛等,但后者眼球突出常偏向炎症的对侧,而且压痛比较局限。

(四)治疗

1.大量应用磺胺剂及抗生素,必要时配合激素疗法

2.卧床休息,补充水分,保持电解质平衡解热疗法等。

3.局部热敷或超短波治疗,形成脓肿时,可切开排脓,同时对邻近原发性病灶亦应适当处理。

4.中医疗法:发病的初期偏风盛者宜疏风解毒,方用荆防败毒散热毒盛者宜清热解毒,方用内疏黄连汤仙方活命饮;若体虚邪盛排脓不畅者则宜扶正祛毒,方用托里消毒散。

参看

32 眼眶骨膜炎 | 眼球筋膜炎 32
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