皮肤阿米巴病

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皮肤阿米巴病(amebiasis cutis)

皮肤阿米巴病(amebiasis cutis)多继发于肠阿米巴病阿米巴性肝脓肿,主要发生于肛门会阴部。

诊断要点:

1. 发病前有腹痛腹泻痢疾症状

2. 损害多发生于肛周,早期为深在性脓肿,而后发生浸润溃疡,并可逐渐形成增殖肉芽肿,呈菜花样;

3. 患处有特殊性臭味,自觉疼痛;

4.病程慢性,长期不愈;

5. 溃疡中可检出阿米巴

治疗要点:

应用吐根碱氯喹卡巴胂等。

重要病理改变

坏死组织中常可见到聚集成群的阿米巴。

一般病理改变

a 表皮破溃,溃疡边缘表皮增生棘层肥厚

b 真皮水肿,有淋巴细胞浆细胞中性粒细胞嗜酸性细胞浸润,

c 在坏死组织中常可见到聚集成群的溶组织阿米巴,虫体呈圆形或椭圆形,直径20μm~40μm,胞质嗜碱性,内含空泡、红细胞和核碎片,在原虫的外周常可见到一空白晕。

病理鉴别诊断

疣状皮肤结核,常见结核结节,坏死组织中无阿米巴。

临床特点

a 青壮年较多见,男性多于女性,热带、亚热带地区多见,

b 多继发于肠阿米巴病或肝阿米巴病,由阿米巴侵入破损皮肤引起,

c 好发于肛门和会阴部,胸腹壁穿通部位,

d 深部脓肿,溃疡,增殖性肉芽肿,可呈菜花状隆起,湿疹荨麻疹样、痒疹样等非特异性皮肤损害,

e 自觉疼痛,有特殊恶臭

f 常侵犯肝、肠道和生殖器官,引起相应症状。

皮肤阿米巴病的临床表现

主要是对宿主组织的溶解性破坏作用,受原虫的侵袭能力、寄生环境及机体的免疫功能等多种因素的影响,根据临床损害的类型有如下几种表现:

(一)、阿米巴溃疡 人体感染阿米巴后,经1~2周或数月的潜伏期,常在下腹引起疼痛、压痛、腹泻等痢疾症状,粪便中的阿米巴通过肛门周围破损皮肤侵入组织,并形成一个深脓肿,以后破溃形成圆形或不规则形的溃疡,境界清楚,溃疡向四周及深部迅速扩散,可形成数厘米至十几厘米的大溃疡,溃疡面为暗红色的肉芽组织,表面覆盖着坏死组织及脓液,有恶臭。溃疡的边缘不整齐,有的边缘可外翻,内缘向内凹陷,形成很深的穿凿状,表面有咖啡色的分泌物,在分泌物和坏死组织中能查到阿米巴。

(二)、阿米巴肉芽肿 在阿米巴溃疡的基础上溃疡底部肉芽组织增生形成增生性肉芽肿,呈高低不平的乳头瘤样结节或菜花状隆起,质地较硬,触之易出血,表面覆有脓血性分泌物,有恶臭,在分泌物中能查到阿米巴。

(三)、阿米巴脓肿 患有阿米巴痢疾阿米巴肝脓肿时,在肛门周围或腹壁、胸壁处可形成一个深在性的脓肿,有波动感,若脓肿破溃可形成深溃疡或瘘管。

(四)、阿米巴过敏疹 为非特异性皮疹,可能是由于机体对阿米巴病原体或毒素等物质产生的变态反应所致。可出现湿疹样、荨麻疹样、痒疹样、痤疮样、酒渣鼻样的皮疹或粘膜黑变病,在这些皮疹中找不到阿米巴,但阿米巴治愈后这些皮疹常自然消退

(五)、其它症状 由于阿米巴向其它组织的侵犯可出现阿米巴性龟头炎阿米巴性阴道炎前列腺炎阿米巴皮炎

临床鉴别诊断

疣状皮肤结核

尖锐湿疣

结核性脓肿

别名

皮肤变形虫病(Amoeba)

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