感染性皮肤病

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感染性皮肤病(infectious skin diseases),病原体侵入皮肤引起的疾病。病原体包括病毒衣原体、菌质体、立克次氏体细菌螺旋体真菌原虫蠕虫、昆虫。皮肤受到外界生物侵袭,如毒蛇咬伤、蜂蜇伤等不是感染性皮肤病,但一并在此叙述。机体受到侵犯,也可以发生免疫反应,出现各种形态的皮疹,伴有不同的症状和体征。这类病非常多见,大多有特征性表现,若能早期发现,早期治疗,预后一般良好。

感染性皮肤病的病原体大部分由皮肤侵入,例如病毒引起的各种疣类,真菌引起的皮肤癣菌病球菌引起的化脓性皮肤病杆菌引起的麻风结核,动物血吸虫尾蚴引起的血吸虫尾蚴性皮炎疥螨引起的疥疮等。另外,由呼吸道传播的有风疹、麻疹球孢子菌病组织胞浆菌病等。性传播者如梅毒淋病腹股沟淋巴肉芽肿等。有的病原体由中间寄主带入,如皮肤利什曼病丝虫病等。某些生物体也可伤害皮肤引起皮肤病,如毛虫皮炎螨皮炎、蝎蜇伤、蛇咬伤等。

有些微生物金黄色葡萄球菌、念珠菌等是皮肤粘膜正常菌丛。当机体抵抗力下降时,可以出现菌群失调,此时这些微生物可以引起感染。有的病原体来源于周围环境,如结核菌可以飘浮于空气中,孢子丝菌存在于土壤、植物上;着色霉菌存在于土壤、树木上。另一些感染性皮肤病则是由于直接接触或间接接触而感染,如传染性软疣体癣足癣头癣类丹毒等还可因接触动物受染。

诊断感染性皮肤病,主要靠皮疹的特点,如球菌性皮肤病中的脓疱病,侵犯毛囊及其周围组织即毛囊化脓性感梁如毛囊炎、痈等,多以化脓性损害为主。病毒性肝病常表现集簇性水疱,水疱上有脐状凹陷,如单纯疱疹;也有的是疣状增生,如寻常疣扁平疣等。真菌性皮肤病,则常表现界限清楚的圆形、环形有活动边缘的皮疹。可以采取皮屑、脓液、结痂等检查病原体,如真菌、麻风杆菌淋球菌、蠕形等等。有时要作各种化验检查,如病毒性皮肤病白细胞数低,化脓性皮肤病白细胞数升高。对皮肤结核病可做OT试验。球孢子菌病、组织胞浆菌病做皮试及补体结合试验。一些疾病要做病理检查,查病原体及组织反应,以利诊断。细菌、真菌性皮肤病可做病原体培养,以确定菌种,还可做药物敏感反应试验,以利治疗。治疗因病种而异,慎用皮质类固醇,以免加重病情及掩盖症状,引起误诊。确诊后,根据病种性质用药。

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