异物肉芽肿

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异物肉芽肿(foregin body granuloma)由非机体组织的各种物质进入人体皮肤组织引起机体的组织反应(皮肤异物反应),其结构为肉芽肿性炎症反应。

目录

异物肉芽肿的病因

(一)发病原因

引起皮肤异物肉芽肿性反应的物质种类甚多。广义异物包括金属碎片,非金属矿石、玻璃、植物性淀粉、化纤、棉丝物质,寄生性幼虫、真菌物理性爆炸粉尘,难吸收的药物性油质或刺激性强烈的化学药剂或内源性角蛋白物,囊肿畸胎瘤破裂后内容物、组织坏死钙化沉积物等,均可引起炎症肉芽肿反应。

(二)发病机制

由非机体组织的各种物质进入人体皮肤组织引起机体的组织反应(皮肤异物反应),其结构为肉芽肿性炎症反应。

异物肉芽肿的症状

异物肉芽肿为异物引起的一种过敏反应,多发生于有异物过敏素质者,通常异物进入机体到皮疹出现的时间较长,可由数月到数年不等,如硅化物(水泥、砂石、玻璃等)可于10年左右方可出现皮疹反应。皮损表现因异物的种类、性质及侵入方式不同而异。常见有丘疹结节、斑块、色素沉着炎症反应炎症细胞浸润等,局部皮肤颜色可呈红色或紫红,亦可为正常肤色。皮损坚硬,不可能自消,少数因炎症反应强烈或组织坏死,可自行破溃排出异物或坏死物。有时可因皮下植入物(如注射油剂物)形成硬性肿块或结节,多年不消失或致局部萎缩

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

异物肉芽肿的诊断

异物肉芽肿的检查化验

组织病理:

1.典型异物反应为巨噬细胞异物巨细胞包围异物,细胞质内可见有吞噬的异物,尚可见异物如缝线、液状石蜡油、硅盐、毛发等均可引起异物反应。

2.异物过敏反应,可出现上皮样细胞构成的结核结节,具有巨细胞干酪样坏死,但缺乏或少有吞噬异物现象,钴、铍或纹身颜料可引起异物过敏反应。

3.一些特异性异物肉芽肿,如纹身肉芽肿可见颜料颗粒。硅肉芽肿为非结核性肉芽肿,为多数巨噬细胞和多核细胞炎症浸润,可见折光性强的针状硅结晶。

异物肉芽肿的预防和治疗方法

(一)治疗

较大损害可外科切除,亦可试用液氮冷冻治疗,如损害小而无自觉症状,又不影响功能者,可不予处理。

(二)预后

有时可因皮下植入物(如注射油剂物)形成硬性肿块或结节,多年不消失或致局部萎缩

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