输尿管皮肤乳头状移植术

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应用皮肤输尿管造瘘术转移尿流并非满意的方法,但在个别病人全身情况很坏,或结肠癌症,不宜移植于结肠或膀胱时,可考虑作输尿管皮肤移植术,其中以输尿管皮肤乳头状移植术值得推荐。  

术前准备麻醉

输尿管切开取石术。  

手术步骤

1.体位、切口 同输尿管切开取石术。

2.形成皮瓣 分离输尿管后,在病变上端将其切断。在肋下缘处作二个行的斜切口,直达腹外斜肌腱膜。需注意皮瓣的长度不得超过宽度的2.5倍。将皮瓣分离,并在正中作一小的环形切口,将其中皮肤及腱膜切除,分开深层肌肉,大小与输尿管管径相等。此时,将皮瓣中点向前拉起,把两端相对缝合

3.输尿管移植 将输尿管通过腹壁肌层、腱膜,由皮瓣中央开孔中穿出,使之突起形成乳头

4.输尿管口处理 将输尿管近端结扎部切除,末端在中央对开分成两半,与皮肤孔缘缝合3~4针。输尿管中插入导管引流,伤口愈合后拔除。乳头上套一个下连胶皮管及引流袋的指套,以搜集尿液。

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