移植

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人体移植是将自体或异体的细胞、组织和器官,移植到身体的某一部位,以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能,移为移植术

输血是最早采用的细胞移植,以后发展了组织移植,如皮肤、粘膜、大网膜、骨髓、脂肪、筋膜肌肉肌腱、血管、神经、骨和软骨等移植。由于显微外科免疫抑制药物的发展可,器官移植进展很快。

(一)皮肤移植的术后护理要点:

植皮的肢体要限制活动,以免皮片移动影响存活,并抬高患肢。保持包扎敷料的清洁和干燥,如被大小便沾污应立即更换。告知病人不可抓摸创面,病儿双手应加约束。经常观察创面,如皮片下积有脓血,应立即用正确处理。

(二)断肢再植的护理要点:

1、消毒隔离和预防感染措施

术后病人住单间病房,室内空气和器物均须消毒,室温维持在20-25度,湿度为50%-60%,有专人护理,限制探视人员。采用抗生素预防感染,但尽量用肌肉注射,以防产生静脉血栓。

2 观察生命体征

定时测体温、脉搏、呼吸尿量,记录24小时液体出入量,观察有无血容量不足,以及有无术后并发症(特别是急性肾衰)的出现。

3 再植肢体的护理

1)抬高肢体 再植肢体抬高至心脏平面,保证静脉回流

2)消除血管痉挛因素 术后一周内再植肢体可用照明灯照射(灯距30-45cm),使肢体血管扩张;严禁吸烟等。

3)观察局部循环 如皮肤颜色由红润变苍白,提示动脉及功能乱或栓塞;皮肤出现散在瘀斑,提示静脉部分栓塞;皮肤如出现大片或全部暗紫色,说明静脉完全栓塞。术后10天内,应每1-4小时测皮温1次。再植肢体皮温应高于正常侧1-2度,如皮温突然下降,患侧与健侧相差3度以上,提示动脉栓塞;如缓慢下降,在1-2天内相距3度以上,则为静脉栓塞。毛细血管充盈时间短于1秒,皮肤青紫,患肢肿胀,为静脉回流障碍;如毛细血管充盈时间延长至2秒以上,皮肤苍白、发凉、干瘪,为动脉供血不足。如肢体肿胀,应经常测量肢体周径,并追踪观察是否加重,寻找原因及处理,否则可能造成肢体坏死

4 功能锻炼

对病人进行健康教育,说明早期活动重要性,协助制订锻炼计划。自再植存活之日起,患肢保持功能位,绝对休息,但可作适当按摩和活动健肌。3-4周后,软组织已愈合,去除外固定后,指导病人作受累关节各方向的主动运动,亦可作较有力的牵伸挛缩和关节功能牵引,进行系统的康复训练。

参考

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