药物性鼻炎

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自觉症状主要为双侧持续性鼻塞,可有鼻内干燥不适。病人鼻腔粘膜充血到苍白不等,变化很大,典型者粘膜呈紫红色,鼻腔狭窄,有大量粘液性分泌物,鼻毛脱落,严重者粘膜呈橡皮样状态。晚期可出现萎缩性鼻炎鼻息肉鼻窦炎中耳炎并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用,引起高血压蛛网膜下腔出血脑出血脑血管痉挛肾动脉狭窄下肢动脉栓塞精神病中毒反应等,也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。  

药物性鼻炎的原因

1、滴鼻药长期滴鼻:因鼻病长期使用麻黄素滴鼻净类药物,病人可诉使用滴鼻剂的效果越来越差,所需药量越来越大,滴鼻次数越来越多,鼻塞更加严重。

2、雾化吸入药物:因咽喉炎哮喘长期应用缓解症状的气雾剂。造成鼻肺反射综合症,出现鼻咽堵塞、憋气不舒的表现。

3、抗高血压中的药物:长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴哌唑嗪类药物,以及治疗高血脂动脉硬化的药物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上,反而头晕目眩加重,鼻塞不适,血压反弹。

4、心血管类药物:长期使用心得安类药物及心血管扩张剂,造成鼻心反射综合症。患者近期出现反跳现象,病人先是鼻塞胸闷,继而心慌气短,心律不整。

5、性激素药物:因性功能减退或某些病变长期应用,出现鼻塞、髋关节疼痛等症。

6、减肥药物:特别是含有激素减肥茶(国家已明令禁用)。

7、抗抑郁中的药物:如神经衰弱长期服用安眠药、安定药、奋乃静等,病人反而显现鼻塞不适,急躁易怒

8、长期应用阿斯匹林等止痛药也可引发本病。  

治疗

治疗药物性鼻炎,应在专科医生指导下进行。首先应停用血管收缩剂类滴鼻药,至少要坚持两个星期以上,然后治疗娘发病,并用其他药物替换原药。可用生理盐水地塞米松配成浓度为0。25毫克/毫升的滴鼻液,第一周滴20毫升,一般可改善鼻腔通气,第二用仅滴生理盐水。若第一周症状来改善,再滴地察米松滴鼻液一周,可获良效。亦可用曲安缩松滴鼻,可在一周内显效。在滴鼻的同时,内服抗组胺药物如氯雷他定等,有助于改善症状。

由于伤风感冒引起的鼻塞,属急性鼻炎,是鼻腔黏膜急性炎症。其中30%~50%是由某种鼻病毒引起,常易合并细菌感染。这时要注意多饮水,注意休息,参加适宜的体育活动,提高机体对病毒抵抗力。必要时,服用对定的抗感冒药。随糟其他感胃症状的缓解,鼻塞症状也会逐渐缓解。如果鼻塞症状较严重,影响休息和睡眠,可以采用清水或淡盐水反复冲洗鼻腔。临床观察表明.该法不但能快速缓解鼻塞症状,还可有效缩短感冒病程。应尽量不用或少用收缩鼻黏膜的滴鼻药。  

预防

预防药物性鼻炎,首先要做到合理使用鼻黏膜收缩荆。用麻黄素或滴鼻净时,一定要严格掌握适应证,并讲究用药方法。患萎缩性鼻炎的患者与新生儿鼻塞均禁用滴鼻净。成年人连用不宜超过七日。小孩与老年人用滴鼻剂的浓度宜小,麻黄素为0。5%,滴鼻净为0。05%,每隔4~6小时用一次,每次单侧鼻孔滴药勿超过2滴。为防用药过量,也可采用双侧鼻孔交替给药的方法。另外。在患病引起鼻塞时,要注意治疗引起鼻塞的原发病因,从根本上解决鼻塞问题,不要急于使用收缩鼻黏膜的滴鼻药。

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